Mercy Care Advantage

يجعل نظام الرد الصوتي التفاعلي الجديد من Mercy Care أو نظام IVR الأمر سهلاً فيما يتعلق بالحصول على معلومات الأعضاء والمطالبات على مدار الساعة وطوال أيام الأسبوع. يمكنك:

• الوصول إلى معلومات الأهلية ومزايا الأعضاء
• الحصول على إجابات على الأسئلة المتداولة - مثل عنوان الالتماسات ومعرّف الدفع وما إلى ذلك.
• الحصول على حالة المطالبة في مستوى الرأس
• الحصول على حالة المطالبة في مستوى السطر
• الحصول على المبلغ المدفوع في مطالبة محددة
• طلب الحصول على معلومات مطالبة واحدة عبر الفاكس

اكتشف المزيد حول IVR.

الانضمام إلى شبكتنا

ونحن نقدر اهتمامك في الانضمام إلى شبكة العناية ميرسي. ونحن ملتزمون بتوفير خدمات الرعاية الصحية الطبية والسلوكية الجودة لأعضائنا. مغلق شبكة العناية رحمة لمعظم مقدمي الرعاية الصحية الطبية والسلوكية. حاليا، شبكتنا تلبي احتياجات عضويتنا ورسالتنا من الفائدة، والتعاقد وعمليات الإعتمادات يساعدنا على تحقيق هذا الهدف.While Mercy Care maintains a robust, well established network of physical and behavioral health providers, we are committed to the ongoing diversification of services available to members in our six lines of business. Specifically, we are actively recruiting for both Behavioral Health/Physical Health services that are specifically developed to meet the unique needs of our members, including but not limited to, those with a focused approach on LGBTQ services, services delivered in languages other than English, services designed to meet the unique cultural needs of our members, and specific specialty services in more rural parts of the state, such as behavioral health outpatient services and cardiology services for children and adults. If you believe your organization may able to deliver additional value to the members we serve, we would love to hear from you. Below is the process for submitting your letter of interest for network participation consideration.

AHCCCS (أريزونا الرعاية الصحية التكلفة نظام الاحتواء) هو برنامج الرعاية المساعدات الطبية المدارة في ولاية أريزونا. وقد تم التعاقد مع العناية رحمة مع AHCCCS لتوفير المساعدات الطبية المشمولة المزايا والخدمات لأعضاء العناية رحمة. مقدمي يجب تسجيل مع برنامج AHCCCS ليكون مؤهلا لتسديد المدفوعات. ويتفق مقدمي المسجلين على الالتزام بقوانين الدولة وتوافق على قبول الدولة المعونة الطبية الدفع على النحو المبلغ كاملا. أريزونا دولة القانون والعناية الرحمة عقد موفر تحظر التوازن الفواتير أعضاء MC حصول على المساعدة الطبية تغطية الخدمات والمزايا.

رسالة من عملية الفائدة

مغلق شبكة العناية رحمة لمعظم مقدمي الرعاية الصحية الطبية والسلوكية. حاليا، شبكتنا تلبي احتياجات عضويتنا. However, as noted previously, our network is evaluated regularly and the needs of our members remain at the forefront of our overall network management.  If it is determined the network need has changed and services provided by your organization are warranted, a Network Management Representative will contact you directly. You may submit a potential future provider letter of interest and W-9 Form for review. If your request for network participation is denied, please be advised that an additional request received within one year from the date of this letter of interest will be considered a duplicate and will receive an automatic “No Thank you” response. Additionally, specialty Behavioral Health providers should include a summary description of programs, including target populations and age categories, specific models of care/therapies used, along with frequency of programming treatment.

الإعتمادات في العمليات، إلى أن تكتمل إلا بعد خطاب الموافقة الفائدة

العناية رحمة وهو عضو في جمعية أريزونا خطط الصحة (AzAHP) وتشارك في التحالف وثائق الإعتماد AzAHP التي تهدف إلى جعل الإعتمادات وإعادة التوثيق العملية أسهل عن طريق القضاء على ازدواجية الجهود وتقليل الأعباء الإدارية.

عملية مبسطة التحالف وثائق الإعتماد وتستخدم مجلس بأسعار معقولة جودة الرعاية الصحية مزود (CAQH) يونيفرسال مصدر بيانات لجميع ممارس الإعتمادات التطبيقات لجميع خطط المشاركة وتطبيق ورقة مشتركة للجميع التسهيلات الإعتمادات التطبيقات. يستخدم التحالف وثائق الإعتماد أيضا نموذج بيانات الممارس العام وتشكل البيانات التنظيمية على المعلومات اللازمة لجمع عملية مراجعة العقود ومتطلبات النظام التحميل.

الاستخدامات وثائق الإعتماد التحالف فتحة ثائق الإعتماد للتحقق الأساسي المصدر (PSV) خدمات للتحالف. فتحة يؤدي ايندهوفن مرة واحدة وأسهم النتائج مع كل خطة المشاركة التي تصرح له الحصول عليها.

الممارسين فقط - اذهب إلى https://proview.caqh.org/Login لإكمال أو تحديث تطبيق CAQH مع المعلومات التالية:

• المكان الذي يمارس في المقام الأول
• معلومات الإعتمادات الأساسي الاتصال (الاسم والعنوان ورقم الهاتف، الخ)
• شهادة محدثة
• رخصة DEA، الترخيص الطبي الدولة، وشهادة التأمين الممارسات الخاطئة، والدليل على شهادة البورد أو الامتحان القادم (إن وجدت)، المقذوفات لمدة ثلاث (3) سنوات سابقة (إن لم يكن شهادة البورد)
• التاريخ مطالبات التعويض
• مساعدي الأطباء (PA في) فقط- تحميل النسخة الحالية من اتفاقية تفويض مع الطبيب المشرف والنطاق الخاص بك من الممارسة لتطبيق CAQH الخاص بك.
• تفاصيل إضافية تتعلق التحالف وثائق الإعتماد وبعض الفوائد التي سوف نرى من ترد أدناه :،
  • موعد واحد الذي يسمح بعملية إعادة التوثيق واحد لتلبية متطلبات إعادة التوثيق لكل من خطط المشاركة التي كنت العقد. هذا التاريخ هو أقرب موعد يتم تعيين لك أن تكون recredentialed من قبل أي من خطط المشاركة. في أعقاب الحدث تحالف إعادة التوثيق الأولي، سيتم تعيين تاريخك إعادة التوثيق المقبل ثلاث (3) سنوات من.
  • لمجموعات ممارس أن تقوم بإضافة ممارس الجديد، يمكنك ببساطة إكمال نموذج بيانات المشترك ممارس مرة واحدة وإرسالها إلى كل من خطط المشاركة والتعاقد مع مجموعتك. يجب الممارسين أيضا أن يتم تحديث تأكد CAQH وافق كل من خطط المشاركة التي كنت تعاقدت مع الوصول إلى التطبيق CAQH الخاص بك. يرجى تذكر أن استكمال كاف تطبيق CAQH الخاص بك وسوف تساعد على تقليل الجداول الزمنية الإعتمادات. تأكد من تحميل جميع الوثائق الداعمة وأن إعادة شهادة، يطلب من كل 120 يوما (يتم إرسال رسائل تذكيرية في شكل البريد الإلكتروني قبل انتهاء الصلاحية).
  • إذا كنت طبيب جديد، الملحقة أو مرفق، واستكمال الشكل المناسب مشترك البيانات (ممارس أو التنظيمية) مرة واحدة والإرسال إلى خطة المشاركة (ق) التي ترغب في التعاقد معه. يجب على مقدمي مرفق / التبعية أيضا استكمال تطبيق منشأة المشترك.
  • إذا كنت طبيب يتطلب زيارة الموقع كجزء من الحدث الإعتمادات الأولي (موفر الرعاية الصحية الأولية أو التوليد) أو مرفق من المرافق التي تتطلب زيارة الموقع كجزء من الحدث الإعتمادات الأولي (المرافق التي لا المعتمدين أو مسح)، و خطة (ق) التي كنت تطلب لعقد مع والحصول على أي زيارة الموقع يقوم بالفعل في إطار تحالف المشاركة. إذا كان قد تم تنفيذ زيارة ميدانية من جانب آخر خطة المشاركة في التحالف وثائق الإعتماد، ان زيارة موقع آخر لا يكون ضروريا. إذا تم إجراء أي زيارة الموقع من خلال خطة المشاركة في التحالف الإعتمادات AzAHP، سيتم إجراء زيارة ميدانية واحدة كجزء من الحدث الإعتمادات الأولي وإتاحتها للجميع الخطط المشاركة.
  • يرجى ملء النموذج المطبق () أدناه والبريد الإلكتروني النموذج المكتمل (ق) والمرفقات إلى فريق إدارة الشبكة على:
  • MercyCareNetworkManagement@MercyCareAZ.Org

الممارسين

• AzAHP نموذج وثائق الإعتماد ممارس
• W-9 نموذج

المنظمات (مرفق / المساعدة لل)

• تطبيق مرفق تنظيمي AzAHP
• W-9 نموذج

عملية التعاقد

ليكون مؤهلا للانضمام إلى شبكات ميزة العناية الرحمة والعناية الرحمة كمقدم تعاقد، يجب عليك القيام بما يلي:

• إرسال خطاب مزود المحتملة من الفائدة في أعقاب العملية المذكورة.
• يتم الاتصال مباشرة من قبل ممثل إدارة الشبكة مع رسالة الموافقة من الفائدة للانضمام إلى شبكتنا.
• بشكل صحيح وكامل تقديم الطلب الإعتمادات.
• أن معتمدين بالكامل من قبل العناية الرحمة أو ميزة العناية الرحمة.
• سوف مقدمي خدمات جديدة الحصول على اتفاق مزود الصحة المشاركة (العقد). و
• قم بتوقيع جميع مستندات العقد وإرجاعها.

عند الانتهاء من عمليات الاعتماد والتنفيذ الكامل لمستندات العقد، سيتلقى مقدم الخدمات إخطارًا من قسم تطوير شبكة Mercy Care بتاريخ سريان المشاركة، إلى جانب العقد المبرم بالكامل (إذا كان عقدًا جديدًا).

لا ينبغي على مقدمي الخدمات تحديد مواعيد أو رؤية أعضاء Mercy Care حتى يتم إخطارهم بتاريخ سريان المشاركة.

مقدمي خدمات جديدة تلقي تأكيد التاريخ الفعلي مع الخطة الصحية كتابة. لا يجوز النظر إلى الأعضاء حتى مزود يتلقى تأكيدا على أن طلب أو تغيير الموافقة كتابة والانتهاء (وهذا يشمل موافقة لجنة الإعتمادات وتوقيع العقد، إن وجدت).

الرجوع إلى يدوي مزود لدينا للحصول على معلومات أكثر تفصيلا. يمكن لمقدمي التعاقد العثور على معلومات السداد في عقود الرعاية الرحمة بهم. يمكن لمزودي غير تعاقدت-الرجوع إلى جدول الرسوم AHCCCS للحصول على معلومات السداد.