الانتقال إلى المحتوى الرئيسي

تصريح طبي مسبق (PA) 

مطلوب PA لبعض رعاية المرضى الخارجيين الحادة ودخول المستشفى المخطط له. نحن لا نطلب السلطة الفلسطينية لرعاية الطوارئ. 

 

نصائح للسلطة الفلسطينية 

نصائح للسلطة الفلسطينية 

تحقق دائمًا من مزايا الخطة أولاً لمعرفة ما إذا كانت الخدمة مغطاة أم لا. لا تضمن الخدمة المدرجة أو طلب الحصول على PA التغطية أو الدفع. يمكنك تسهيل طلب PA من خلال هذه النصائح: 

  1. التحقق من أهلية العضو قبل تقديم الخدمات. يمكنك القيام بذلك بثلاث طرق:
  2. عند إرسال النموذج الصحيح ، قم بإرفاق المستندات الداعمة، مثل:
    • ملاحظات التقدم الأخيرة التي توضح الحاجة إلى الخدمة

    • نتائج المختبر أو التصوير

    • تقارير الإجراءات أو الجراحة

    • ملاحظات توضح تجربة العلاج السابق وفشله 

  3. بمجرد أن تطلب PA عبر الهاتف أو الفاكس، يمكنك التحقق من حالة المناطق المحمية الخاصة بك على بوابة الموفر الخاصة بك. 
 

كيفية طلب السلطة الفلسطينية 

يمكنك طلب السلطة الفلسطينية: 

عن طريق الهاتف

فقط اتصل بنا لبدء عملية PA.

بواسطة الفاكس 

قم بزيارة صفحة النماذج الخاصة بنا للحصول على نموذج طلب PA الذي تحتاجه. ثم أرسلها بالفاكس إلى الخطة مع المواد الداعمة:

  • Mercy Care ACC-RBHA مع طلبات المرضى الداخليين للصحة السلوكية SMI: 1-855-825-3165

  • Mercy Care ACC-RBHA مع طلبات العيادات الخارجية للصحة السلوكية SMI: 1-800-217-9345

  • خطط Mercy Care Medicaid وطلبات العيادات الخارجية Mercy Care Advantage: 1-800-217-9345

الأطر الزمنية للسلطة الفلسطينية

عندما تطلب PA، سنراجعها ونرد عليك بناءً على هذه الأطر الزمنية: 

نمط: 14 يومًا تقويميًا عند استلام الطلب 

عاجل: 72 ساعة عند استلام الطلب 

امتداد: 14 يومًا إضافيًا إذا كنا بحاجة إلى مزيد من الوثائق السريرية

  • سنقوم بإخطار كل من الموفر والعضو بهذا الامتداد وسنقوم بتفصيل الطلب للحصول على مزيد من الوثائق.

  • إذا لم نتلق الوثائق الداعمة خلال الإطار الزمني المطلوب، فقد نرفض طلب PA في تاريخ انتهاء الإطار الزمني.

الطلبات العاجلة هي لظروف غير مهددة للحياة. إذا لم يتم علاجها على الفور، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة أو أكثر تعقيدا. اتصل بنا لجميع الطلبات العاجلة. 

 

شبكة PA للرعاية الطويلة الأجل من Mercy Care

لدى Mercy Care Long Term Care شبكة PA محددة لخدمات الدعم.

 

خدمة

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

دخول المستشفى الحاد
(القبول غير الرعاية الطبية)

X

X

الخدمات الصحية اليومية للبالغين

X

مرافق المعيشة المدعومة

X

رعاية المرافقة

X

خدمات الصحة السلوكية

X

X

المعدات الطبية المعمرة (DME)/المستلزمات الطبية 

X

X

تنبيه طارئ

X

X

التأهيل

X

وجبات تصل إلى المنزل

X

خدمات وكالة الصحة المنزلية

X

X

تعديلات المنزل

X

X

خدمات ربات البيوت

X

خدمات المسنين: الخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) والمؤسساتية [غير الرعاية الطبية]

X

X

مرافق الرعاية المتوسطة للأفراد ذوي التخلف العقلي (ICF/MR)

غير متوفر

غير متوفر

خدمات الرعاية الطبية الحادة

X

X

خدمات مرافق التمريض

X

X

رعاية شخصية

X

الرعاية المؤقتة (في المنزل)

X

الرعاية المؤقتة (المؤسسية)

X

X

العلاجات

X

X

مواصلات

X

خدمة

دخول المستشفى الحاد
(القبول غير الرعاية الطبية)

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

الخدمات الصحية اليومية للبالغين

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

مرافق المعيشة المدعومة

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

رعاية المرافقة

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

خدمات الصحة السلوكية

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

المعدات الطبية المعمرة (DME)/المستلزمات الطبية 

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

تنبيه طارئ

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

التأهيل

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

وجبات تصل إلى المنزل

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

خدمات وكالة الصحة المنزلية

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

تعديلات المنزل

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

خدمات ربات البيوت

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

خدمات المسنين: الخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) والمؤسساتية [غير الرعاية الطبية]

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

مرافق الرعاية المتوسطة للأفراد ذوي التخلف العقلي (ICF/MR)

أوامر PCP

غير متوفر

إذن إدارة الحالة

غير متوفر

خدمة

خدمات الرعاية الطبية الحادة

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

خدمات مرافق التمريض

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

رعاية شخصية

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

الرعاية المؤقتة (في المنزل)

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

الرعاية المؤقتة (المؤسسية)

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

العلاجات

أوامر PCP

X

إذن إدارة الحالة

X

خدمة

مواصلات

أوامر PCP

إذن إدارة الحالة

X

هل لديك أي أسئلة؟

تحقق من دليل المزود الخاص بك. أو اتصل بنا