التصريح المسبق

Codes that require Prior Authorization

A list of codes that require prior authorization are available on our Online Prior Authorization Search Tool.

Learn more about our prior authorization process

تستلزم Mercy Care الحصول على تصريح مسبق لبعض خدمات المرضى الخارجيين الحادة وحالات دخول المستشفى المخطط لها. لا يلزم الحصول على تصريح مسبق للخدمات الطارئة. لطلب تصريح مسبق، تأكد مما يلي:

  • تحقق دومًا من أهلية العضو قبل تقديم الخدمات.
  • أكمل نموذج التصريح المناسب (الطبي أو الصيدلية).
  • أرفق الوثائق الداعمة عن الإرسال. قد يشتمل ذلك على:
    • ملاحظات التقدم الحديثة التي توثّق الحاجة للخدمة
    • نتائج المختبر
    • نتائج التصوير (الأشعة السينية وما إلى ذلك)
    • تقارير الإجراء/الجراحة
    • الملاحظات التي توضح العلاج السابق الذي تم تجربته وفشل
    • الملاحظات المتخصصة 

To check on the status of an authorization, you can visit our provider secure web portal. For more information about prior authorization, you can review Mercy Care's Provider Manual.

يمكنك إرسال طلب التصريح عبر الفاكس إلى 1-800-217-9345.

Important to note:  When checking whether a service requires an authorization under Mercy Care’s Online Prior Authorization Search Tool, please keep in mind that a listed service does not guarantee that the service is covered under the plan’s benefits.  Always check plan benefits first to determine whether the service is covered or not.  

خدمات الرعاية طويلة الأجل التي تتطلب تصريحًا مسبقًا

الخدمة

دخول مستشفى الأمراض الحادة
(دخول المستشفى غير التابع لبرنامج Medicare)

الخدمات الصحية النهارية للبالغين

مرفق الرعاية الدائمة

الرعاية الملازمة

خدمات الصحة السلوكية

المستلزمات الطبية للمعدات الطبية المعمرة

تنبيه الطوارئ

التأهيل

وجبات التوصيل إلى المنازل

خدمات
هيئة الصحة المنزلية

التعديلات المنزلية

خدمات تدبير المنزل

خدمات رعاية الاحتضار (HCBS و
المؤسسية) [غير تابع
لبرنامج Medicare]

ICF/MR

الخدمات الحادة للرعاية الطبية

خدمات مرفق التمريض

الرعاية الشخصية

الرعاية المؤقتة (في المنزل)

الرعاية المؤقتة (في المؤسسة)

العلاجات

النقل

أوامر مقدم الرعاية الأولية (PCP)

X

x

x

x

x

x

x

لا ينطبق

X

X

X

X

تصريح
إدارة الحالات

x

x

x

x

x

X

x

x

x

x

x

x

x

لا ينطبق

X

X

X

X

X

X

X

عندما تطلب تصريحًا مسبقًا لعضو في Mercy Care، فإننا سنراجعه ونرجع إليك وفقًا للإطارات الزمنية الحالية:

  • روتينية – 14 يومًا تقويميًا عند تلقي الطلب.
  • عاجل – 72 ساعة عند تلقي الطلب. الطلب العاجل مناسب لحالة غير مهددة للحياة، ستؤدي في حالة عدم معالجتها على الفور إلى حالة متدهورة أو أكثر تعقيدًا للمريض. نشجعك على الاتصال بقسم التصريح المسبق في 602-263-3000 لجميع الطلبات العاجلة.