التصريح المسبق

تغييرات رموز التصريحات المسبقة

عناية مقدمي الخدمات! قامت Mercy Care بإزالة مئات الرموز التي تتطلب تصريحًا مسبقًا من شبكاتنا. قمنا بهذا الأمر لتقليل بعض الإدارات المعنية بأن تكون جزءًا من شبكة مقدمي الخدمات.


Prior Authorization Code Changes – FAQ

رموز التصريحات المسبقة بخطة Mercy Care

رموز التصريحات المسبقة بخطة Mercy Care RBHA

GMH/SU ورموز التصاريح المسبقة لخدمات Non-title

تعرّف على المزيد حول عملية التصاريح المسبقة

تستلزم Mercy Care الحصول على تصريح مسبق لبعض خدمات المرضى الخارجيين الحادة وحالات دخول المستشفى المخطط لها. لا يلزم الحصول على تصريح مسبق للخدمات الطارئة. لطلب تصريح مسبق، تأكد مما يلي:

  • تحقق دومًا من أهلية العضو قبل تقديم الخدمات.
  • أكمل نموذج التصريح المناسب (الطبي أو الصيدلية).
  • أرفق الوثائق الداعمة عن الإرسال. قد يشتمل ذلك على:
    • ملاحظات التقدم الحديثة التي توثّق الحاجة للخدمة
    • نتائج المختبر
    • نتائج التصوير (الأشعة السينية وما إلى ذلك)
    • تقارير الإجراء/الجراحة
    • الملاحظات التي توضح العلاج السابق الذي تم تجربته وفشل
    • الملاحظات المتخصصة 

لطلب تصريح أو التعرف على الخدمات التي تتطلب تصريحًا مسبقًا أو التحقق من حالة التصريح، يمكنك زيارة مدخل ويب آمن لمقدم الخدمات. لمزيد من المعلومات حول التصريح المسبق، يمكنك مراجعة دليل مقدمي خدمات Mercy Care.

يمكنك إرسال طلب التصريح عبر الفاكس إلى 1-800-217-9345.

ملاحظة مهمة:  عند التحقق مما إذا كانت الخدمة تتطلب تصريحًا بموجب أداة البحث عن متطلبات التصاريح المسبقة لمقدمي الخدمات المشاركين في Mercy Care، يجب عليك مراعاة أن الخدمة المدرجة لا تضمن أن الخدمة مغطاة بموجب مزايا الخطة.  تحقق دومًا من مزايا الخطة أولاً لتحديد ما إذا كانت الخدمة مغطاة أم لا.  

خدمات الرعاية طويلة الأجل التي تتطلب تصريحًا مسبقًا

الخدمة

دخول مستشفى الأمراض الحادة
(دخول المستشفى غير التابع لبرنامج Medicare)

الخدمات الصحية النهارية للبالغين

مرفق الرعاية الدائمة

الرعاية الملازمة

خدمات الصحة السلوكية

المستلزمات الطبية للمعدات الطبية المعمرة

تنبيه الطوارئ

التأهيل

وجبات التوصيل إلى المنازل

خدمات
هيئة الصحة المنزلية

التعديلات المنزلية

خدمات تدبير المنزل

خدمات رعاية الاحتضار (HCBS و
المؤسسية) [غير تابع
لبرنامج Medicare]

ICF/MR

الخدمات الحادة للرعاية الطبية

خدمات مرفق التمريض

الرعاية الشخصية

الرعاية المؤقتة (في المنزل)

الرعاية المؤقتة (في المؤسسة)

العلاجات

النقل

أوامر مقدم الرعاية الأولية (PCP)

X

x

x

x

x

x

x

لا ينطبق

X

X

X

X

تصريح
إدارة الحالات

x

x

x

x

x

X

x

x

x

x

x

x

x

لا ينطبق

X

X

X

X

X

X

X

عندما تطلب تصريحًا مسبقًا لعضو في Mercy Care، فإننا سنراجعه ونرجع إليك وفقًا للإطارات الزمنية الحالية:

  • روتينية – 14 يومًا تقويميًا عند تلقي الطلب.
  • عاجل – 72 ساعة عند تلقي الطلب. الطلب العاجل مناسب لحالة غير مهددة للحياة، ستؤدي في حالة عدم معالجتها على الفور إلى حالة متدهورة أو أكثر تعقيدًا للمريض. نشجعك على الاتصال بقسم التصريح المسبق في 602-263-3000 لجميع الطلبات العاجلة.