التصريح المسبق

Codes that require Prior Authorization

A list of codes that require prior authorization are available on our Online Prior Authorization Search Tool.

Learn more about our Prior Authorization process

Mercy Care Advantage requires prior authorization for select acute outpatient services and planned hospital admissions. Prior authorization is not required for emergency services. To request a prior authorization, be sure to:

  • تحقق دومًا من أهلية العضو قبل تقديم الخدمات.
  • أكمل نموذج التصريح المناسب (الطبي أو الصيدلية).
  • أرفق الوثائق الداعمة عن الإرسال. قد يشتمل ذلك على:
    • ملاحظات التقدم الحديثة التي توثّق الحاجة للخدمة
    • نتائج المختبر
    • نتائج التصوير (الأشعة السينية وما إلى ذلك)
    • تقارير الإجراء/الجراحة
    • الملاحظات التي توضح العلاج السابق الذي تم تجربته وفشل
    • الملاحظات المتخصصة 

To check on the status of an authorization, please visit our provider secure web portal. For more information about prior authorization, please review Mercy Care Advantage's Provider Manual located under the Provider Manual tab on our website.  

يمكنك إرسال طلب التصريح عبر الفاكس إلى 1-800-217-9345.

Important to Note:  When checking whether a service requires an authorization under Mercy Care Advantage’s Online Prior Authorization Search Tool, please keep in mind that a listed service does not guarantee that the service is covered under the plan’s benefits.  Always check plan benefits first to determine whether the service is covered or not.