الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام

يحدث الاحتيال عندما يرتكب شخص ما عملًا غير شريف عمدًا لمنفعة نفسه. أو قد يستفيد منه شخص ليس هو المعني به. 

يمكن أن تشمل أمثلة الاحتيال إصدار فواتير لما يلي:

• العناصر والخدمات التي لم يقدمها أحد مقدمي الخدمات

• العناصر أو الخدمات التي لم يوثقها أحد مقدمي الخدمات بالكامل أو التي لم تكن لها ضرورية طبية

يحدث الهدر عندما يحصل شخص ما على فوائد أو خدمات (لنفسه أو للآخرين) ليست مخصصة له أو لا يحتاج إليها. وتشمل بعض الأمثلة على الهدر ما يلي:

• الذهاب إلى غرفة طوارئ إذا كنت تعلم أن الحالة ليست حالة طوارئ

• الحصول على أدوية أو خدمات لا تحتاج إليها

تحدث الإساءة عندما تكون أفعال شخص ما:

• تؤدي إلى تكاليف لا داعي لها إلى Medicare

• لا تتطابق مع المال أو العمل أو الممارسات الطبية المقبولة والسليمة

• تؤدي إلى تكاليف أو إعادة دفع تكاليف خدمات غير ضرورية طبيًا 

• تؤدي إلى تكاليف لا تلبي المعايير المعترف بها مهنيًا للرعاية الصحية

قد تمثل إساءة استخدام إذا كان أحد مقدمي الخدمات:

• يسيء استخدام الرموز على المطالبة

• رسوم باهظة مقابل الخدمات أو المستلزمات

• إصدار فواتير لخدمات لم تكن ضرورية طبيًا 

قد يحاول المحتالون سرقة هويتك وارتكاب عمليات احتيال في برنامج Medicare. قد يحاولون الحصول على رقم Medicare الخاص بك أو معلوماتك الشخصية لفعل ذلك. تذكّر:

• لن يتصل بك أحد من Medicare للحصول على رقم Medicare الخاص بك أو أي معلومات شخصية أخرى. ليس إلا إذا منحتهم الإذن مسبقًا. 

• لن يتصل بك أحد من Mercy Care Advantage لطلب رقم Medicare الخاص بك أو أي معلومات شخصية أخرى أيضًا.

إليك كيف يمكنك المساعدة في حماية نفسك وMedicare:

• احمِ رقم Medicare الخاص بك (الموجود على بطاقتك) ورقم ضمانك الاجتماعي (الموجود على بطاقة ضمانك الاجتماعي). تعامل مع بطاقة Medicare الخاصة بك وكأنها بطاقة ائتمان. احمِ بطاقة تعريف Mercy Care Advantage.

• تذكر أنه لا يوجد شيء "مجاني" على الإطلاق. لا تقبل العروض المالية أو الهدايا للحصول على رعاية صحية مجانية.

• اطرح الأسئلة وتعرّف على تغطية خطتي Medicare وMercy Care Advantage لديك.