التغطية والرعاية

تعرَّف على نموذج رعايتنا وكيفية تأثير قرارات التغطية الوطنية من Medicare في تغطيتك.إليك بعض الموضوعات الرئيسية التي تؤثر على خطة Mercy Care Advantage ‏(HMO SNP) الخاصة بك.

تنسيق الفوائد

ويعني تنسيق المزايا استخدام كل التغطية التأمينية الخاصة بك لدفع تكاليف الرعاية.

هل لديك خطة Mercy Care Advantage لـ Medicare وخطة صحية أخرى لـ Medicaid؟إذا كان الأمر كذلك، فستوفر خطة Medicaid الخاصة بك مزايا Medicaid وستدفع مقابلها. هل لديك تأمين آخر من صاحب العمل أو برنامج فيدرالي (Tricare) أو خرجت مؤخرًا من نطاق التغطية؟ أخبرنا حتى نتمكن من مساعدتك في دفع مقابل الرعاية الصحية بصورة صحيحة.

ألست عضوًا بعد؟

اتصل بخدمات الأعضاء على الرقم 602-586-1730 أو 1-877-436-5288 (TTY 711).نحن هنا لخدمتك من الساعة 8 صباحًا إلى 8 مساءً، 7 أيام في الأسبوع.

نموذج للرعاية 

نعتمد على نموذج رعاية بصفتنا خطة احتياجات خاصة لذوي الأهلية المزدوجة (D-SNP) من Medicare.نحدد الأهداف لتساعدنا في توفير الرعاية والخدمات لأعضائنا من ذوي الاحتياجات الخاصة. تساعدنا هذه الأهداف في تتبع احتياجات أعضائنا.

هل تريد معلومات إضافية حول نموذج الرعاية أو عملية المراجعة؟اتصِل على ‎${MCA_MS_phone_1} أو ‎${MCA_MS_phone_2} (TTY‎ 711). نحن هنا لخدمتك ‎${MCA_MS_hours}. وافقت مراكز خدمات Medicare وMedicaid ‏(CMS) على نموذج رعايتنا حتى 31 ديسمبر 2025.

المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية

لقد وضعنا المبادئ التوجيهية من أجل:

مساعدة مقدمي الرعاية على توفير رعاية مستمرة وعالية الجودة من أجلك
ضمان الاستخدام الجيد للخدمات والموارد
توفير بروتوكولات العلاج لحالات مرضية معينة بالإضافة إلى الصحة الوقائية

توضح هذه الإرشادات المعايير والتوقعات لدينا.لا يجب عليهم:

تأتي قبل مسؤولية مقدم الخدمة لك لتوفير العلاج المناسب حسب احتياجاتك
بديل الأوامر لعلاجك
تغطية الضمان أو الدفع مقابل نوع أو مستوى الرعاية الذي ينصح به مقدم الخدمة الخاص بك

لقد اعتمدنا هذه الإرشادات للبالغين. هل تحتاج إلى معرفة المزيد حول هذه الإرشادات؟ راجع الموضوعات والروابط الإلكترونية التالية.

قرارات التغطية الوطنية للرعاية الطبية

أصدر نظام إدارة المحتوى (CMS) قرارات التغطية الوطنية التي تؤثر على التغطية الخاصة بك. اختر سنة وموضوعًا لمعرفة المزيد.