تواصل معنا

التغطية والرعاية

هل تحتاج إلى مساعدة في فهم كيفية عمل برنامجي Medicare وMedicaid معًا؟ تعرف على التسجيل السلس وتنسيق المزايا. ثم تعرف على نموذج الرعاية الخاص بنا وكيف تؤثر قرارات التغطية الوطنية لبرنامج Medicare على تغطيتك. هذه بعض المواضيع الرئيسية التي تؤثر على خطة Mercy Care Advantage ‎(HMO SNP) الخاصة بك.

تنسيق الفوائد

ويعني تنسيق المزايا استخدام كل التغطية التأمينية الخاصة بك لدفع تكاليف الرعاية.

هل لديك Mercy Care Advantage لبرنامج Medicare وخطة صحية أخرى لبرنامج Medicaid؟ إذا كان الأمر كذلك، فستوفر خطة Medicaid الخاصة بك مزايا Medicaid وتدفع تكاليفها. سيحتاج مقدمو الخدمة إلى معرفة أن لديك:

Mercy Care Advantage للحصول على مزايا وتغطية Medicare
خطة أخرى لمزايا وتغطية Medicaid:
- نظام احتواء تكاليف الرعاية الصحية في أريزونا (AHCCCS) اتفاقية الصحة السلوكية الإقليمية للرعاية الكاملة (ACC-RBHA)
- نظام أريزونا للرعاية الطويلة الأجل (ALTCS)
- قسم الإعاقات النمائية (DDD)

هل لديك تأمين آخر لدى صاحب عمل أو برنامج فيدرالي (Tricare)؟ أو هل فقدت التغطية مؤخرًا؟ أخبرنا حتى نتمكن من دفع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك بشكل صحيح.

ألست عضوًا بعد؟

اتصل بخدمات الأعضاء على الرقم 602-586-1730 أو 1-877-436-5288 (TTY 711).نحن هنا لخدمتك من الساعة 8 صباحًا إلى 8 مساءً، 7 أيام في الأسبوع.

نموذج للرعاية 

باعتبارنا خطة لذوي الاحتياجات الخاصة المؤهلة المزدوجة لبرنامج Medicare (D-SNP)، فإننا نعتمد على نموذج للرعاية. لقد وضعنا أهدافًا لمساعدتنا في تقديم رعاية وخدمات منسقة لأعضائنا ذوي الاحتياجات الخاصة. تساعدنا هذه الأهداف على تتبع احتياجات أعضائنا. نقوم كل عام بمراجعة نموذج الرعاية الخاص بنا للتأكد من أننا قد حققنا أهداف الجودة والنتائج الصحية. نحن نستخدم النتائج لتحسين خدماتنا ونموذج الرعاية لدينا.

هل تريد معلومات إضافية حول نموذج الرعاية أو عملية المراجعة؟اتصِل على ‎${MCA_MS_phone_1} أو ‎${MCA_MS_phone_2} (TTY‎ 711). نحن هنا لخدمتك ‎${MCA_MS_hours}. وافقت مراكز خدمات Medicare وMedicaid ‏(CMS) على نموذج رعايتنا حتى 31 ديسمبر 2025.

المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية

لقد اخترنا بعض الإرشادات السريرية من أجل:

مساعدة مقدمي الخدمات لدينا على توفير رعاية مستمرة وعالية الجودة من أجلك
ضمان الاستخدام الجيد للخدمات والموارد
توفير بروتوكولات العلاج لحالات مرضية معينة بالإضافة إلى الصحة الوقائية

توضح هذه الإرشادات المعايير والتوقعات لدينا.لا يجب عليهم:

تأتي قبل مسؤولية مقدم الخدمة لك لتوفير العلاج المناسب حسب احتياجاتك
بديل الأوامر لعلاجك
تغطية الضمان أو الدفع مقابل نوع أو مستوى الرعاية الذي ينصح به مقدم الخدمة الخاص بك

لقد اعتمدنا هذه المبادئ التوجيهية للبالغين . هل تحتاج إلى معرفة المزيد عن المبادئ التوجيهية؟ تحقق من المواضيع والروابط التالية.