الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام

الاحتيال هو عندما يرتكب شخص ما عملاً غير أمين عمداً لتحقيق منفعة لنفسه. أو قد يستفيد منه شخص آخر غير مخصص له. 

يمكن أن تشمل أمثلة الاحتيال إصدار فواتير لما يلي:

• العناصر والخدمات التي لم يقدمها أحد مقدمي الخدمات

• العناصر أو الخدمات التي لم يوثقها أحد مقدمي الخدمات بالكامل أو التي لم تكن لها ضرورية طبية

الهدر هو عندما يحصل شخص ما على فوائد أو خدمات (لنفسه أو للآخرين) غير مخصصة له أو لا يحتاج إليها. وتشمل بعض الأمثلة على النفايات ما يلي:

• الذهاب إلى غرفة طوارئ إذا كنت تعلم أن الحالة ليست حالة طوارئ

• الحصول على أدوية أو خدمات لا تحتاج إليها

الإساءة هي عندما تكون تصرفات شخص ما:

• لا تتطابق مع الممارسات المقبولة أو التجارية أو الطبية

• يؤدي إلى تكاليف أو تعويض عن الخدمات التي لا تحتاج إليها 

• يؤدي إلى تكاليف لا تفي بمعايير الرعاية الصحية

قد تمثل إساءة استخدام إذا كان أحد مقدمي الخدمات:

• يسيء استخدام الرموز على المطالبة

• رسوم باهظة مقابل الخدمات أو المستلزمات

• فواتير الخدمات التي لم تكن ضرورية 

قد يحاول المحتالون سرقة هويتك وارتكاب عمليات احتيال في برنامج Medicare. قد يحاولون الحصول على رقم Medicare الخاص بك أو معلوماتك الشخصية لفعل ذلك. تذكّر:

• لن يتصل بك أحد من Medicare للحصول على رقم Medicare الخاص بك أو أي معلومات شخصية أخرى. ليس إلا إذا منحتهم الإذن مسبقًا. 

• لن يتصل بك أحد من Mercy Care Advantage لطلب رقم Medicare الخاص بك أو أي معلومات شخصية أخرى أيضًا.

إليك كيف يمكنك المساعدة في حماية نفسك وMedicare:

• حماية رقم Medicare الخاص بك (الموجود على بطاقتك) ورقم الضمان الاجتماعي الخاص بك (الموجود على بطاقة الضمان الاجتماعي الخاصة بك). تعامل مع بطاقة Medicare الخاصة بك كما لو كانت بطاقة ائتمان.

• تذكر أنه لا يوجد شيء "مجاني" على الإطلاق. لا تقبل العروض المالية أو الهدايا للحصول على رعاية صحية مجانية.

• اطرح الأسئلة.