المواد والأشكال 

الإشعار السنوي للتغييرات (PDF) 

يوضح هذا الكتيب التغيرات في مزايا الخطة للسنة المقبلة.

H5580_25_003_C
 

Notificación anual de cambios (PDF)

Este folleto explica los cambios en los beneficios del plan para el próximo año.

H5580_25_003_C
 

دليل الأدوية الشامل | دليل الأدوية (PDF) مُحدَّث في 6/2025

يسرد هذا الكتيب الأدوية الموصوفة التي تغطيها الخطة. Este folleto enumera los medicamentos recetados cubiertos por el plan Mercy Care Advantage.

H5580_25_006_C

تغييرات الصيغة (PDF) تم تحديثها في 6/2025

يوضح هذا المستند التغييرات التي أُجريت على لائحة الأدوية الموصوفة.

H5580_25_111_C

معايير العلاج المرحلي (PDF) تم تحديثها في 10/2024

هذه قائمة بالأدوية الموصوفة التي تتطلب العلاج التدريجي.

H5580_25_031_C

معايير الموافقة المسبقة (PDF) المحدثة في 6/2025

هذه قائمة بالأدوية الموصوفة طبياً والتي تتطلب موافقة مسبقة.

H5580_25_032_C

دليل التغطية - ACC/DD ‏(PDF) 

يشرح هذا الكتيب التفاصيل المتعلقة بتغطية الرعاية الصحية وتغطية الأدوية الموصوفة.

H5580_25_007_C

دليل التغطية - ALTCS ‏(PDF)

يشرح هذا الكتيب التفاصيل المتعلقة بتغطية الرعاية الصحية وتغطية الأدوية الموصوفة.

H5580_25_067_C

Evidencia de Cobertura - ACC/DD (PDF)

Este folleto explica los detalles sobre la cobertura de atención médica y la cobertura de medicamentos recetados.

H5580_25_007_C

Evidencia de Cobertura - ALTCS (PDF)

Este folleto explica los detalles sobre la cobertura de atención médica y la cobertura de medicamentos recetados.

H5580_25_067_C

ملخص المزايا (PDF)

يبرِز هذا الكتيب ميزات خطتنا، ولا يسرد كل الخدمات التي نغطيها أو كل القيود أو الاستثناءات. للحصول على التفاصيل الكاملة حول خطتنا، يُرجى الاطّلاع على دليل التغطية.

H5580_25_004_M

Resumen de beneficios (PDF)

Este folleto destaca las características de nuestro plan. No incluye todos los servicios que cubrimos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener información completa sobre nuestro plan, consulte la Evidencia de Cobertura.

H5580_25_004_M

المبالغ المخصومة ومبالغ التأمين المشترك لجزأي A وB من Medicare لعام 2025 / Montos de Cosgro y deducible de la Parte A y la Parte B de Medicare de 2025 ‏(PDF)

مبالغ التأمين الطبي القابلة للخصم والتأمين المشترك. العديد من الخصومات وتأمين الرعاية الطبية. 

H5580_25_085_C 

تقييمات النجوم لـ Mercy Care Advantage (PDF)

تقوم مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بتقييم جميع خطط الأدوية الصحية والوصفات الطبية كل عام. تعتمد التقييمات على جودة الخطة وأدائها. يعرض هذا المستند تقييمات خطة Mercy Care Advantage.

H5580_25_044_M
 

Mercy Care Advantage Calificaciones de estrellas (PDF)

توفر مراكز خدمات الرعاية الطبية والمساعدات الطبية (CMS) جميع خطط الصحة والأدوية المستردة كل عام. تعتمد المؤهلات على الجودة وعلى تصميم خطة واحدة. يعرض هذا المستند معايير مستويات Mercy Care Advantage.

H5580_25_044_M
 

إشعار - كيفية الوصول إلى مواد Mercy Care Advantage | تنبيه: كيفية الوصول إلى مواد Mercy Care Advantage (PDF)

يوضّح هذا الإشعار كيفية الوصول إلى بعض مواد Mercy Care Advantage عبر الإنترنت وكيفية طلب نسخة عبر البريد. Este aviso le informa cómo acceder a ciertos materiales de Mercy Care Advantage en línea y cómo solicitar una copia por correo. 

H5580_25_008_C
 

ملحق دعم الدخل المنخفض (LIS) - زيادة الفوائد (PDF)

هذا هو دليل التغطية للأشخاص الذين يحصلون على مساعدة إضافية في دفع ثمن الأدوية الموصوفة - زيادة الفوائد.

H5580_25_001_C
 

Subsidio de bajos ingresos (LIS) رايدر-Benefit Aumentado (PDF)

هذا هو دليل Cobertura Rider للأشخاص الذين يتلقون مساعدة إضافية لدفع الأدوية المستردة - وهو مفيد بشكل متزايد.

H5580_25_001_C
 

متسابق دعم الدخل المنخفض (LIS) – انخفاض الفوائد (PDF)

هذا هو دليل التغطية للأشخاص الذين يحصلون على مساعدة إضافية في دفع ثمن الأدوية الموصوفة - تنخفض المزايا.

H5580_25_002_C
 

Subsidio de bajos ingresos (LIS) Rider-Benefit Disminuido (PDF)

هذا هو دليل Cobertura Rider للأشخاص الذين يتلقون مساعدات إضافية لدفع الأدوية باستخدام الوصفات - مما يؤدي إلى تقليل الفائدة.

H5580_25_002_C
 

خدمات الترجمة الفورية متعددة اللغات (PDF)

لمعرفة المزيد، راجع مستند Mercy Care Advantage المتعدد اللغات.

H5580_25_035_C

قائمة أدوية العلاج المرحلي، الجزء B (PDF) تم التحديث في 10/2024

H5580_25_045_C