الأسئلة الشائعة حول Mercy Care Advantage

اتصل بخدمة الأعضاء على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

يمكنك العثور على معلومات حول الخدمات التي نغطيها في:

ملخص المزايا لعام 2025 - English ‏(PDF)

ملخص المزايا لعام 2025 - Español ‏(PDF)

دليل التغطية لعام 2025 ‏ACC/DD ‏- English ‏(PDF)

دليل التغطية 2025 لـ ACC/DD - باللغة الإسبانية (PDF)

دليل التغطية لعام 2025 ‏ALTCS ‏- English ‏(PDF)

دليل التغطية 2025 لـ ALTCS - باللغة الإسبانية (PDF)

هل تريد معرفة الأدوية التي نغطيها؟ راجع فوائد الأدوية الموصوفة لك في الجزء د .

قم بمراجعة صفحة المواد والنماذج لدينا لمعرفة المواد الأعضاء الأخرى. يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

سوف نرسل لك بطاقة هوية جديدة. اتصل بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

طبيب الرعاية الأولية هو طبيبك الأساسي أو طبيبك أو ممرضتك أو مساعد الطبيب أو العيادة التي تقدم لك الرعاية الصحية الأساسية. سوف تختار طبيبك الخاص من شبكتنا .

ستحتوي رسالة الترحيب الخاصة بك على اسم ورقم هاتف طبيبك المعالج. يمكنك تغيير طبيبك الخاص في أي وقت. 

أسئلة حول مقدم الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك؟ ما عليك سوى الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

يمكنك اختيار مقدم الرعاية الصحية الرئيسي الخاص بك ومقدمي الرعاية الآخرين طالما أنهم موجودون في شبكتنا. إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة، يمكنك الذهاب خارج شبكتنا. 

هل تحتاج إلى مساعدة في العثور على طبيب في الشبكة أو تغيير مقدم الرعاية الأولية الخاص بك؟ تفضل بزيارة صفحة البحث عن مزود الخدمة . يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

سيقوم طبيبك بإحالتك إلى أخصائي إذا كنت بحاجة إلى رؤيته. 

يمكنك العثور على متخصصين في الشبكات على صفحة البحث عن مزود الخدمة . يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

نحن لا ندفع مقابل الخدمات خارج شبكتنا، ولا يفعل برنامج Medicare الأصلي ذلك أيضًا. إذا ذهبت إلى طبيب غير موجود في الشبكة، فسوف تحتاج إلى دفع ثمن الخدمات بنفسك.

هناك بعض الاستثناءات. إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة، يمكنك الذهاب خارج شبكتنا. تعرف على المزيد حول حالات الطوارئ لاحقًا في هذه الصفحة.

اتصل بمكتب مقدم الخدمة وزودهم بمعلومات خطتك. إذا واصلت تلقي الفواتير، فما عليك سوى الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

ابحث عن طبيب أسنان على صفحة العثور على مقدم الخدمة لدينا. يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY)711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

قد تكون الإقامة في المستشفى مرهقة، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للاستعداد. 

ابحث عن مستشفى

قم بزيارة صفحة العثور على مزود الخدمة للعثور على المستشفيات في شبكتنا. يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

تحقق من حزمة القبول المسبق الخاصة بك 

قبل إقامتك في المستشفى، قد تتلقى خطاب قبول مسبق أو مكالمة هاتفية. قد يخبرك:

• ما هي الاختبارات التي قد تحتاجها قبل إقامتك في المستشفى

• أين يجب أن تذهب في اليوم الأول 

• ما الوقت للوصول إلى المستشفى

• عندما تتمكن عائلتك وأصدقائك من الزيارة 

أحضر هذه الأشياء إلى المستشفى

1. بطاقة هوية عضو Mercy Care Advantage (HMO SNP). 
2. أنواع أخرى من معرفات الهوية (مثل رخصة القيادة أو معرف الولاية) 
3. أوراق التوجيه المسبق — يمكن للمستشفى مساعدتك إذا لم يكن لديك هذا
4. قائمة بأسماء أطبائك، بما في ذلك طبيب الرعاية الأولية (PCP) 
5. الهاتف الخليوي والشاحن (اسأل إذا كان بإمكانك استخدام هاتفك الخلوي بأمان)
6. أرقام هواتف أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية وجهات الاتصال الأخرى في حالات الطوارئ 
7. قائمة بحساسياتك تجاه الدواء أو الطعام
8. قائمة بالمعدات الطبية التي تستخدمها في المنزل
9. أسماء الأدوية والفيتامينات والمنتجات العشبية والمنتجات المتاحة دون وصفة طبية التي تتناولها، بما في ذلك مقدارها وعدد مرات تناولها 
10. النظارات أو أطقم الأسنان أو أجهزة السمع 
11. أدوات العناية الشخصية مثل فرشاة الأسنان ومعجون الأسنان وفرشاة الشعر وما إلى ذلك. 
12. الصحف والمجلات و/أو الكتب 

اترك هذه الأشياء في المنزل

• زجاجات الأدوية (ما لم يطلب منك طبيبك إحضارها) 

• المحفظة والمجوهرات وغيرها من الأشياء الثمينة 

• المعدات الطبية التي تستخدمها في المنزل

العمل مع ممرضة Mercy Care Advantage الخاصة بك

هذه الممرضة:

• يتحقق من التقدم المحرز الخاص بك أثناء إقامتك في المستشفى 

• يتواصل مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك والمتخصصين الآخرين حول تقدمك 

• يساعدك على وضع خطة الرعاية للمنزل

اعرف حقوقك

تذكر أن لديك الحق في طرح أسئلة حول حالتك وعلاجك. هنا بعض النصائح:

• اكتب أسئلتك أو مخاوفك. ومن ثم يمكنك أن تكون مستعدًا لسؤالهم عندما يكون الطبيب أو الممرضة معك. 

• اطلب منهم أن يشرحوا لك مرة أخرى إذا لم تكن هناك معلومات واضحة لك. 

• اطلب معلومات بلغتك الأساسية إذا لم تكن الإنجليزية.

• اطلب مترجمًا للغة الإشارة إذا كنت أصمًا أو تعاني من صعوبة في السمع. 

كن مستعدًا لمغادرة المستشفى

عندما تكون مستعدًا للمغادرة، يقوم طاقم المستشفى بمراجعة تعليمات خروجك معك. هذا هو الوقت المناسب لطرح الأسئلة. وهنا بعض الأفكار: 

• أين سأذهب بعد أن أغادر المستشفى؟

• هل أحتاج إلى أدوية جديدة؟ من يصف لهم؟ 

• كيف أتناول أدويتي؟ 

• هل سأحتاج إلى أي لوازم أو معدات خاصة؟ متى سأحصل عليهم؟ 

• ما هي الأعراض التي يجب أن أبحث عنها؟ 

• بمن يجب أن أتصل إذا كانت لدي مشكلة؟ 

• متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الأولية (PCP) أو الأخصائي الخاص بي؟ 

أعط ممرضة Mercy Care Advantage رقم هاتفك المحمول أو أي معلومات اتصال أخرى. سيقومون بفحصك بعد خروجك من المستشفى.

الحالة الطارئة هي عندما تسبب الحالة الصحية مشاكل صحية خطيرة أو حتى الموت في حالة عدم تلقي علاج سريع. لا تحتاج إلى موافقة من أي شخص (طبيبك أو نحن) للحصول على خدمات الرعاية الصحية الطارئة. يمكنك الذهاب إلى غرفة الطوارئ الأقرب أو أي مكان آخر للحصول على الرعاية الطارئة. 

بعض الأمثلة على حالات الطوارئ هي:

• تسمم أو جرعة زائدة

• ألم شديد في الصدر أو نوبة قلبية

• نزيف لا يمكنك إيقافه

• الإغماء أو الإغماء

• جروح عميقة أو حروق خطيرة

• عظام مهشمة

وفيما يلي المزيد من الأمثلة على حالات الطوارئ .

ماذا تفعل في حالة الطوارئ

يتصل911 أو الذهاب إلى أقرب مستشفى. ليس من الضروري أن تكون في شبكتنا لتغطية الطوارئ والرعاية. 

تعرف على المزيد حول الرعاية الطارئة والعاجلة . 

هذا هو الوقت الذي تعتقد فيه أنك قد تؤذي نفسك أو شخصًا آخر. أو أنك تشعر بالإرهاق وتجد صعوبة في التعامل مع التوتر. 

يمكنك الاتصال بخط أزمات الصحة السلوكية في أريزونا على الرقم 1-844-534-HOPE (1-844-534-4673 ). يمكنك أيضًا إرسال رسالة نصية من HOPE إلى 4HOPE (44673 ). أو قم بزيارة صفحة خدمات الأزمات الخاصة بنا لمعرفة المزيد.

يمكنك أيضًا الاتصال بـ 988 Suicide & Crisis Lifeline (المعروف سابقًا باسم National Suicide Prevention Lifeline). يوفر شريان الحياة هذا إمكانية الاتصال وإرسال الرسائل النصية والدردشة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع مع مستشاري الأزمات المدربين. يمكنهم مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشكلات مثل:

• أفكار الانتحار

• تعاطي المخدرات

• أزمة الصحة العقلية

• أنواع أخرى من الاضطرابات العاطفية

• تقلق بشأن أحد أفراد أسرته في الأزمة

يمكنك معرفة المزيد عن 988 . أو قم بمراجعة دليل موارد المجتمع الخاص بنا للحصول على المزيد من موارد الصحة السلوكية.

يتصل911 أو اذهب إلى أقرب مستشفى. أظهر بطاقة هوية خطة الرعاية الصحية الخاصة بك. سيستخدمون المعلومات الموجودة على بطاقة الهوية الخاصة بك لإرسال الفاتورة إلينا. لذلك لا تدفع مقابل الخدمات. 

استخدم الرعاية العاجلة للأمراض الشائعة أو الإصابات الطفيفة، مثل:

• رشح و برد

• التهاب الحلق

• اوجاع الأذن

• ألم الظهر

• صداع نصفي

• الالتواءات

يمكنك التعرف على أسباب أخرى لاستخدام الرعاية العاجلة .

ابحث عن الرعاية العاجلة على صفحة العثور على مقدم الخدمة . تعرف على المزيد حول الرعاية الطارئة والعاجلة . 

نعم، نغطي أدوية الجزء B والجزء D من Medicare.تحقق من دليل التغطية الخاص بك:

دليل التغطية 2025 لـ ACC DD (PDF)

دليل التغطية 2025 - ALTCS ‏(PDF)

يمكنك صرف وصفاتك الطبية في إحدى الصيدليات التابعة للشبكة. قد لا نقوم بدفع ثمن الأدوية التي تشتريها من صيدلية خارج الشبكة إلا في حالة الطوارئ. 

الصيدليات في شبكتنا يمكن أن تتغير في أي وقت.

أسئلة؟ اتصل بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

إن قائمة الأدوية (PDF) هي قائمة الأدوية التي نغطيها. في بعض الأحيان تتغير القائمة. يجوز لنا إضافة أو إزالة أو إجراء تغييرات على حدود التغطية لبعض الأدوية. سنخبرك قبل إجراء أي تغييرات قد تؤثر على أدويتك الموصوفة.

قد تتمكن من الحصول على إمدادات مؤقتة إذا كنت تتناول دواءً:

• ليس في كتيب الوصفات

• لها حدود

• وله متطلبات أخرى

يمكنك التحقق من كتيب الوصفات (PDF) في أي وقت. أو قم بزيارة صفحة مزايا الأدوية الموصوفة من الجزء د للاطلاع على سياسة نقل التغطية.

قد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة إضافية لدفع ثمن أدويتك إذا كان لديك دخل محدود. يمكن لبرنامج Medicare أن يدفع ما يصل إلى 100% من تكاليف أدويتك. إذا كنت مؤهلاً، فقد يشمل ذلك ما يلي:

• أقساط شهرية

• الخصومات السنوية

• التأمين المشترك

يمكن للأشخاص المؤهلين أيضًا تجنب فجوة التغطية أو عقوبة التسجيل المتأخر.

ألا تحصل على مساعدة إضافية؟ يمكن للعديد من الأشخاص الحصول على هذه المدخرات وهم لا يعرفون ذلك. اكتشف ما إذا كنت تستطيع ذلك. اتصل وحسب:

• الرعاية الطبية على الرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227 ) (TTY 1-877-486-2048)، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع

• إدارة الضمان الاجتماعي في1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778 )، من 7 صباحًا إلى 7 مساءً، من الاثنين إلى الجمعة

• نظام احتواء تكاليف الرعاية الصحية في أريزونا (AHCCCS) في602-417-4000 أو 1-800-654-8713

سيخبرنا برنامج Medicare عن مقدار المساعدة الإضافية التي تحصل عليها. ثم سنخبرك بالمبلغ الذي يجب عليك دفعه. إذا لم تحصل على هذه المساعدة الإضافية، فاتصل بالأرقام المذكورة أعلاه لمعرفة المزيد.

برنامج MTM هو خدمة مجانية للأعضاء المؤهلين. فهو يساعد أولئك الذين قد يكونون معرضين لخطر المشاكل المتعلقة بالأدوية الموصوفة. يمكنك التعرف على هذه الأدوية وفهمها بشكل أفضل. 

تعرف على المزيد حول برنامج MTM على صفحة فوائد الأدوية الموصوفة من الجزء د . يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

يمكنك أن تطلب قرار التغطية. يتضمن ذلك الحق في طلب استثناء لدواء لا نغطيه في كتيب الوصفات (قائمة الأدوية). فيما يلي بعض الحقائق حول الاستثناءات:

• قرار التغطية هو قرار نتخذه بشأن المزايا التي تحصل عليها وتغطية أدويتك. وهذا يشمل المبلغ الذي سندفعه مقابل الأدوية. 

• يمكنك طلب استثناء لتغطية دواء الجزء د غير الموجود في كتيب الوصفات. 

• يمكنك أن تطلب منا استثناءً لإزالة القيود المفروضة على أحد الأدوية المدرجة في كتيب الوصفات. على سبيل المثال، قد يكون لديك حد لعدد الحبوب التي يمكنك الحصول عليها. ستحتاج إلى بيان من طبيبك لدعم طلبك. 

• إذا رفضنا تغطية الدواء الخاص بك، يمكنك الاستئناف ومطالبتنا بمراجعة قرارنا.

• وأخيرًا، يمكنك تقديم تظلم إذا كان لديك مشكلة معنا أو مع إحدى صيدليات شبكتنا. التظلمات لا تنطوي على قرارات التغطية. تعرف على التظلمات مقابل الاستئنافات .

تعرف على المزيد حول فوائد الأدوية الموصوفة من الجزء د .