الأسئلة الشائعة حول Mercy Care Advantage

اتصل بخدمة الأعضاء على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

يمكنك العثور على معلومات حول الخدمات التي نغطيها في:

ملخص المزايا لعام 2025 - English ‏(PDF)

ملخص المزايا لعام 2025 - Español ‏(PDF)

دليل التغطية لعام 2025 ‏ACC/DD ‏- English ‏(PDF)

دليل التغطية 2025 لـ ACC/DD - باللغة الإسبانية (PDF)

دليل التغطية لعام 2025 ‏ALTCS ‏- English ‏(PDF)

دليل التغطية 2025 لـ ALTCS - باللغة الإسبانية (PDF)

هل تريد أن تعرف أي أدوية نشملها بالتغطية؟راجع مزايا الأدوية الموصوفة في الجزء D الخاصة بك.

قم بمراجعة صفحة المواد والنماذج لدينا لمعرفة المواد الأعضاء الأخرى. يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

سوف نرسل لك بطاقة هوية جديدة. اتصل بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

طبيب الرعاية الأولية هو طبيبك الأساسي أو طبيبك أو ممرضتك أو مساعد الطبيب أو العيادة التي تقدم لك الرعاية الصحية الأساسية. سوف تختار طبيبك الخاص من شبكتنا .

ستتضمن هذه الرسالة الترحيبية اسم طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ورقم هاتفه. ويمكنك تغييره في أي وقت.

أسئلة حول مقدم الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك؟ ما عليك سوى الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

يمكنك اختيار طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ومقدمي الرعاية الآخرين طالما أنهم ضِمن شبكتنا. إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة، يمكنك الحصول عليها خارج شبكتنا. 

هل تحتاج إلى مساعدة في العثور على طبيب في الشبكة أو تغيير مقدم الرعاية الأولية الخاص بك؟ تفضل بزيارة صفحة البحث عن مزود الخدمة . يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

سيحيلك طبيب الرعاية الأولية المتابع لحالتك إلى أخصائي إذا احتجتَ إلى زيارته. 

يمكنك العثور على متخصصين في الشبكات على صفحة البحث عن مزود الخدمة . يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

نحن لا ندفع مقابل الخدمات خارج شبكتنا، ولا يفعل برنامج Original Medicare ذلك أيضًا. إذا ذهبت إلى طبيب غير موجود في الشبكة، فسيكون عليك دفع ثمن الخدمات بنفسك.

ثمة بعض الاستثناءات.إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة، يمكنك الحصول عليها خارج شبكتنا. يمكنك الاطّلاع على مزيد من المعلومات حول حالات الطوارئ أدناه في هذه الصفحة.

اتصل بمكتب مقدم الخدمة وزودهم بمعلومات خطتك. إذا واصلت تلقي الفواتير، فما عليك سوى الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

ابحث عن طبيب أسنان على صفحة العثور على مقدم الخدمة لدينا. يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ‎${MCA_MS_phone_1} أو ‎${MCA_MS_phone_2} (TTY 711). نحن هنا من أجلك ‎${MCA_MS_hours}.

قد تسبب الإقامة في المستشفى التوتّر، لكن يمكنك اتخاذ بعض الخطوات اللازمة للاستعداد. 

ابحث عن مستشفى

قم بزيارة صفحة العثور على مزود الخدمة للعثور على المستشفيات في شبكتنا. يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

تحقق من حزمة القبول المسبق الخاصة بك 

قبل إقامتك في المستشفى، قد تتلقى خطاب قبول مسبقًا أو مكالمة هاتفية. وقد يكون مضمونها حول الآتي:

• ما هي الاختبارات التي قد تحتاجها قبل إقامتك في المستشفى

• أين يجب أن تذهب في اليوم الأول 

• ما الوقت للوصول إلى المستشفى

• عندما تتمكن عائلتك وأصدقائك من الزيارة 

أحضر هذه الأشياء إلى المستشفى

1. بطاقة هوية عضو Mercy Care Advantage (HMO SNP). 
2. أنواع أخرى من معرفات الهوية (مثل رخصة القيادة أو معرف الولاية) 
3. أوراق التوجيه المسبق — يمكن للمستشفى مساعدتك إذا لم يكن لديك هذا
4. قائمة بأسماء أطبائك، بما في ذلك طبيب الرعاية الأولية (PCP) 
5. الهاتف الخليوي والشاحن (اسأل إذا كان بإمكانك استخدام هاتفك الخلوي بأمان)
6. أرقام هواتف أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية وجهات الاتصال الأخرى في حالات الطوارئ 
7. قائمة بحساسياتك تجاه الدواء أو الطعام
8. قائمة بالمعدات الطبية التي تستخدمها في المنزل
9. أسماء الأدوية والفيتامينات والمنتجات العشبية والمنتجات المتاحة دون وصفة طبية التي تتناولها، بما في ذلك مقدارها وعدد مرات تناولها 
10. النظارات أو أطقم الأسنان أو أجهزة السمع 
11. أدوات العناية الشخصية مثل فرشاة الأسنان ومعجون الأسنان وفرشاة الشعر وما إلى ذلك. 
12. الصحف والمجلات و/أو الكتب 

اترك هذه الأشياء في المنزل

• زجاجات الأدوية (ما لم يطلب منك طبيبك إحضارها) 

• المحفظة والمجوهرات وغيرها من الأشياء الثمينة 

• المعدات الطبية التي تستخدمها في المنزل

العمل مع ممرضة Mercy Care Advantage الخاصة بك

هذه الممرضة:

• يتحقق من التقدم المحرز الخاص بك أثناء إقامتك في المستشفى 

• التواصل مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك والمتخصصين الآخرين بشأن تقدمك 

• يساعدك على وضع خطة الرعاية للمنزل

اعرف حقوقك

تذكر أن لديك الحق في طرح أسئلة حول حالتك وعلاجك. هنا بعض النصائح:

• اكتب أسئلتك أو مخاوفك. ومن ثم يمكنك أن تكون مستعدًا لسؤالهم عندما يكون الطبيب أو الممرضة معك. 

• اطلب منهم أن يشرحوا لك مرة أخرى إذا لم تكن هناك معلومات واضحة لك. 

• اطلب معلومات بلغتك الأساسية إذا لم تكن الإنجليزية.

• اطلب مترجمًا للغة الإشارة إذا كنت أصمًا أو تعاني من صعوبة في السمع. 

كن مستعدًا لمغادرة المستشفى

عندما تكون مستعدًا للمغادرة، يقوم طاقم المستشفى بمراجعة تعليمات خروجك معك. هذا هو الوقت المناسب لطرح الأسئلة. وهنا بعض الأفكار: 

• أين سأذهب بعد أن أغادر المستشفى؟

• هل أحتاج إلى أدوية جديدة؟ من يصف لهم؟ 

• كيف أتناول أدويتي؟ 

• هل سأحتاج إلى أي لوازم أو معدات خاصة؟ متى سأحصل عليهم؟ 

• ما هي الأعراض التي يجب أن أبحث عنها؟ 

• بمن يجب أن أتصل إذا كانت لدي مشكلة؟ 

• متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الأولية (PCP) أو الأخصائي الخاص بي؟ 

قدِّم لمسؤول تمريض Mercy Care Advantage رقم هاتفك المحمول أو أي معلومات اتصال أخرى. وسيتفقَّد حالتك بعد خروجك من المستشفى.

حالة الطوارئ هي تلك الحالة الصحية التي تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة أو حتى الوفاة في حال عدم تلقي علاج سريع. ولا تحتاج إلى موافقة من أي شخص (طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو نحن) للحصول على خدمات الرعاية الصحية في حالات الطوارئ. يمكنك الذهاب إلى غرفة الطوارئ الأقرب أو أي مكان آخر للحصول على رعاية الطوارئ. 

بعض الأمثلة على حالات الطوارئ هي:

• تسمم أو جرعة زائدة

• ألم شديد في الصدر أو نوبة قلبية

• نزيف لا يمكنك إيقافه

• الإغماء أو الإغماء

• جروح عميقة أو حروق خطيرة

• عظام مهشمة

إليك المزيد من الأمثلة على حالات الطوارئ.

ماذا تفعل في حالة الطوارئ

يتصل911 أو الذهاب إلى أقرب مستشفى. ليس من الضروري أن تكون في شبكتنا لتغطية الطوارئ والرعاية. 

تعرف على المزيد حول الرعاية الطارئة والعاجلة . 

يحدث هذا عندما تعتقد أنك قد تؤذي نفسك أو شخصًا آخر،أو عندما تشعر بالإرهاق وتجد صعوبة في التعامل مع التوتر.

يمكنك الاتصال بخط أزمات الصحة السلوكية في أريزونا على الرقم 1-844-534-HOPE (1-844-534-4673 ). يمكنك أيضًا إرسال رسالة نصية من HOPE إلى 4HOPE (44673 ). أو قم بزيارة صفحة خدمات الأزمات الخاصة بنا لمعرفة المزيد.

يمكنك أيضًا الاتصال بـ 988 Suicide & Crisis Lifeline (المعروف سابقًا باسم National Suicide Prevention Lifeline). يوفر شريان الحياة هذا إمكانية الاتصال وإرسال الرسائل النصية والدردشة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع مع مستشاري الأزمات المدربين. يمكنهم مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشكلات مثل:

• أفكار الانتحار

• تعاطي المخدرات

• أزمة الصحة العقلية

• أنواع أخرى من الاضطرابات العاطفية

• تقلق بشأن أحد أفراد أسرته في الأزمة

يمكنك معرفة المزيد عن 988 . أو قم بمراجعة دليل موارد المجتمع الخاص بنا للحصول على المزيد من موارد الصحة السلوكية.

اتصل911 بأقرب مستشفى أو توجّه إليه. وقدّم بطاقة تعريف (ID) خطتك الصحية. وسيستخدمون المعلومات الموجودة على البطاقة لإرسال الفاتورة إلينا.فلا تدفع مقابل هذه الخدمات.

استخدم الرعاية العاجلة للأمراض الشائعة أو الإصابات الطفيفة، مثل:

• رشح و برد

• التهاب الحلق

• اوجاع الأذن

• ألم الظهر

• صداع نصفي

• الالتواءات

يمكنك التعرف على أسباب أخرى لاستخدام الرعاية العاجلة .

ابحث عن الرعاية العاجلة على صفحة العثور على مقدم الخدمة . تعرف على المزيد حول الرعاية الطارئة والعاجلة . 

نعم، نغطي أدوية الجزء B والجزء D من Medicare.تحقق من دليل التغطية الخاص بك:

دليل التغطية 2025 لـ ACC DD (PDF)

دليل التغطية 2025 - ALTCS ‏(PDF)

يمكنك صرف وصفاتك الطبية من إحدى الصيدليات التابعة للشبكة. قد لا ندفع مقابل الأدوية التي تصرفها من صيدلية خارج الشبكة إلا إذا كانت حالة طوارئ. 

الصيدليات في شبكتنا يمكن أن تتغير في أي وقت.

أسئلة؟ اتصل بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

لائحة الأدوية الموصوفة (PDF)هي قائمة بالأدوية التي نشملها بالتغطية. في بعض الأحيان، تُجرى التعديلات على اللائحة، حيث يمكننا إضافة الأدوية أو إزالتها أو تعديل حدود تغطية بعض الأدوية، سنحرص على إبلاغك قبل إجراء أي تعديلات من شأنها التأثير في أدويتك الموصوفة.

قد تتمكن من الحصول على إمدادات مؤقتة إذا كنت تتناول دواءً:

• ليس في كتيب الوصفات

• لها حدود

• وله متطلبات أخرى

يمكنك التحقق من كتيب الوصفات (PDF) في أي وقت. أو قم بزيارة صفحة مزايا الأدوية الموصوفة من الجزء د للاطلاع على سياسة نقل التغطية.

قد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة إضافية لدفع ثمن أدويتك إذا كان لديك دخل محدود. يمكن لبرنامج Medicare أن يدفع ما يصل إلى 100% من تكاليف أدويتك. إذا كنت مؤهلاً، فقد يشمل ذلك ما يلي:

• أقساط شهرية

• الخصومات السنوية

• التأمين المشترك

يمكن للأشخاص المؤهلين أيضًا تجنب فجوة التغطية أو عقوبة التسجيل المتأخر.

ألا تحصل على مساعدة إضافية؟ يمكن للعديد من الأشخاص الحصول على هذه المدخرات وهم لا يعرفون ذلك. اكتشف ما إذا كنت تستطيع ذلك. اتصل وحسب:

• الرعاية الطبية على الرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227 ) (TTY 1-877-486-2048)، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع

• إدارة الضمان الاجتماعي في1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778 )، من 7 صباحًا إلى 7 مساءً، من الاثنين إلى الجمعة

• نظام احتواء تكاليف الرعاية الصحية في أريزونا (AHCCCS) في602-417-4000 أو 1-800-654-8713

ستخبرك Medicare بالحصة التي يمكنك الحصول عليها من برنامج المساعدة الإضافية (Extra Help)،وسنخبرك بعدها بالمبلغ الذي عليك دفعه. إن لم تحصل على برنامج المساعدة الإضافية (Extra Help)، فاتصل بالأرقام أعلاه لمعرفة المزيد.

برنامج MTM هو خدمة مجانية للأعضاء المؤهلين. فهو يساعد أولئك الذين قد يكونون معرضين لخطر المشاكل المتعلقة بالأدوية الموصوفة. يمكنك التعرف على هذه الأدوية وفهمها بشكل أفضل. 

تعرف على المزيد حول برنامج MTM على صفحة فوائد الأدوية الموصوفة من الجزء د . يمكنك أيضًا الاتصال بنا على ${MCA_MS_phone_1} أو ${MCA_MS_phone_2} (TTY 711 ). نحن هنا من أجلك ${MCA_MS_hours}.

يمكنك أن تطلب قرار التغطية. يتضمن ذلك الحق في طلب استثناء لدواء لا نغطيه في كتيب الوصفات (قائمة الأدوية). فيما يلي بعض الحقائق حول الاستثناءات:

• قرار التغطية هو قرار نتخذه بشأن المزايا التي تحصل عليها وتغطية أدويتك. وهذا يشمل المبلغ الذي سندفعه مقابل الأدوية. 

• يمكنك طلب استثناء لتغطية دواء الجزء د غير الموجود في كتيب الوصفات. 

• يمكنك أن تطلب منا استثناءً لإزالة القيود المفروضة على أحد الأدوية المدرجة في كتيب الوصفات. على سبيل المثال، قد يكون لديك حد لعدد الحبوب التي يمكنك الحصول عليها. ستحتاج إلى بيان من طبيبك لدعم طلبك. 

• إذا رفضنا تغطية الدواء الخاص بك، يمكنك الاستئناف ومطالبتنا بمراجعة قرارنا.

• وأخيرًا، يمكنك تقديم تظلم إذا كان لديك مشكلة معنا أو مع إحدى صيدليات شبكتنا. التظلمات لا تنطوي على قرارات التغطية. تعرف على التظلمات مقابل الاستئنافات .

تعرف على المزيد حول فوائد الأدوية الموصوفة من الجزء د .