الإرشادات والمعايير

يمكن لمقدم خدماتك مراجعة إرشادات وصف الأدوية الأفيونية في ولاية أريزونا ‏(PDF).

إذا كان طبيب الأطفال أو ممارس طب الأسرة الذي تتعامل معه يعالج الأطفال، فيجب عليهم:

• الفهم الكامل لبرنامج الفحص الدوري المبكر والتشخيص والعلاج (EPSDT) والجدول الدوري للمساعدة في ضمان حصول الأطفال دون سن 18 عامًا على الفحوصات والرعاية الوقائية التي يحتاجون إليها
• اطّلِع على جدول لقاحات الأطفال

مع التقدم في العمر، نحتاج إلى اكتشاف الأمراض في أبكر وقت ممكن. يساعد ذلك في ضمان تقديم أفضل الرعاية، وبالتالي تحقيق أفضل النتائج. يمكن لمقدمي الخدمات معرفة المزيد عن إرشادات الوقاية والعلاج لحالات معينة في البالغين.

جدول لقاحات البالغين

تذكر، الأطفال ليسوا الوحيدين الذين بحاجة إلى اللقاحات.تأكد من أنك على إطلاع بآخر أخبار لقاحات الإنفلونزا والتهاب الكبد الوبائي من النوعين أ وب والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) واللقاحات الأخرى.

الإرشادات السريرية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP)

تساعدنا الإرشادات السريرية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) في وضع نهج متكامل لإدارة المرضى الخارجيين الذين يعانون من CAP والتي تركز على:

• الوقاية
• الاكتشاف المبكر
• تثقيف المرضى

راجع الإرشادات (PDF) من جمعية الأمراض المعدية الأمريكية والجمعية الأمريكية لأمراض الصدر.

إرشادات فيروس نقص المناعة المكتسبة

يمكن لمزود الخدمة الخاص بك التحقق من الإرشادات والموارد من المعاهد الوطنية للصحة .

إرشادات الرعاية الصحية الوقائية للبالغين

1. فحص الحفاظ على الصحة حسب العمر والتكرار
   • من 18 إلى 25 عامًا، كل 5 سنوات
   • من 26 إلى 39 عامًا، كل 5 سنوات
   • من 40 إلى 49 عامًا، كل 3 سنوات
   • من 50 إلى 65 عامًا، كل سنة أو سنتين
   • 65 عامًا أو أكبر، كل سنة أو سنتين
2. فحص سرطان عنق الرحم
   • يُجرى الفحص كل سنة إلى ثلاث سنوات من عمر 18 عامًا أو عند بدء النشاط الجنسي.قد تتقلص مدة التكرار في حال عدم وجود تاريخ بإجراء اختبارات عنق الرحم بنتائج غير طبيعية ووجود ثلاثة اختبارات أو أكثر بنتائج طبيعية.
3. فحص مرض السكري
   • الفحص بعمر 45 عامًا للبالغين الذين لا يعانون من أي أعراض وبعدها كل 3 سنوات.

بالنسبة لطلبات الترخيص المسبق لخدمات العيادات الخارجية والرعاية الطبية للمرضى الداخليين، نستخدم هذه المعايير:

• المعايير التي تتطلبها الهيئات التنظيمية التابعة للولاية أو الفيدرالية
• تعتبر إرشادات رعاية ميليمان (MCG) المعمول بها بمثابة دعم القرار الرئيسي لمعظم التشخيصات والحالات السريرية
• نشرات السياسة السريرية (CPB) لدى Aetna 
• مراجعة مجلس السياسات السريرية في Aetna (عند الحاجة)

تحقق من معايير MCG 

كيفية الوصول إلى المعايير السريرية لإرشادات Milliman للرعاية (MCG) (ملف PDF)

تحقق من معايير CPB

كيفية الوصول إلى نشرات السياسة السريرية لـ Aetna (CPBs) (PDF)

بالنسبة لمراجعات الرعاية الصحية السلوكية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، نستخدم هذه المعايير بالترتيب التالي:

• المعايير التي تتطلبها الهيئات التنظيمية الفيدرالية والتابعة للولاية
• إرشادات رعاية ميليمان (MCG): إرشادات إدارة الرعاية بناءً على أحدث الأبحاث والمقالات العلمية وتحليل البيانات
• الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) PPC-2R: إرشادات بخصوص النوع الصحيح من الرعاية ومستوى شدة الرعاية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات
• أداة قياس شدة خدمة الأطفال والمراهقين (CASII): أداة موحدة تجد المستوى المناسب من شدة الخدمة التي يحتاج إليها الأطفال والشباب والأسر
• مستوى نظام الاستفادة من الرعاية (LOCUS): أداة من الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين المجتمعيين - تسمح للموظفين الذين يعملون مع المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية في المستشفيات الداخلية بتحديد مستوى الرعاية التي يجب أن يتلقاها الشخص
• نشرات السياسة السريرية (CPB) لدى Aetna
• مراجعة مجلس السياسات السريرية لدى Aetna (مخصصة)

تحقق من معايير MCG 

كيفية الوصول إلى المعايير السريرية لإرشادات Milliman للرعاية (MCG) (ملف PDF)

تحقق من معايير CPB 

كيفية الوصول إلى نشرات السياسة السريرية لـ Aetna (CPBs) (PDF)