الاحتيال والإهدار وإساءة المعاملة

Mercy Care takes fraud and abuse seriously. Protecting against fraud and abuse is everyone’s responsibility.

If you suspect fraud or abuse related to your Mercy Care coverage, you can report it by calling the Mercy Care Fraud Hotline at 1-800-810-6544.

Or, you can use the fraud and abuse reporting form below to submit it to Mercy Care online. Complete as much of the requested information as you can. Note: Even if you provide your contact information, your identity will be kept confidential.

You can also report fraud, waste and abuse directly to AHCCCS-OIG.

  • If you suspect provider fraud, you can call 602-417-4045 or 1-888-ITS-NOT-OK (1-888-487-6686).
  • If you suspect member fraud, you can call 602-417-4193 or 1-888-ITS-NOT-OK (1-888-487-6686).

Or, you can submit information about suspected fraud, waste and abuse to AHCCCS by email at AHCCCSFraud@azahcccs.gov or on the AHCCCS OIG website at https://www.azahcccs.gov/Fraud/ReportFraud/.

ارتكاب جريمة احتيال أو إساءة الاستخدام هو أمر ضد القانون. يتم تقديم المزايا الصحية لك استنادًا إلى حالتك الصحية والمالية. فيجب ألا تشارك مزاياك مع أي شخص. وإذا قمت بإساءة استخدام مزاياك، فقد تفقد مزايا AHCCCS الخاصة بك. وقد يتخذ AHCCCS إجراءً قانونيًا ضدك. وإذا كنت ترى أن شخصًا أو عضوًا أو مقدم رعاية يسئ استخدام البرنامج، فيرجى الاتصال بخدمات أعضاء Mercy Care Plan أو AHCCCS. يشير الاحتيال وإساءة الاستخدام أيضًا إلى إقراض أو بيع أو منح بطاقة هوية عضويتك إلى شخص ما، أو إصدار فواتير غير مناسبة من قِبل مقدم خدمات أو أي إجراء يهدف إلى خداع برنامج AHCCCS. الاحتيال تصرف غير أمين يتم ارتكابه عمدًا. من أمثلة احتيال الأعضاء: السماح لشخص آخر باستخدام بطاقة هوية Mercy Care الخاصة بك - الحصول على وصفات طبية بنية إساءة استخدام أدوية أو بيعها - تغيير معلومات في بطاقة هوية Mercy Care الخاصة بك - تغيير معلومات في وصفة طبية

إساءة الاستخدام قد تشير إساءة الاستخدام إلى مقدمي الخدمات ممن يرتكبون تصرفات ينتج عنها تحمل AHCCS تكلفة لا داعٍ لها. يتضمن هذا تقديم الخدمات الطبية غير المطلوبة. وقد يعني أيضًا أن مقدم الخدمات لا يلبي معايير الرعاية الصحية المطلوبة. وقد تتضمن إساءة الاستخدام أيضًا تصرفات العضو التي ينتج عنها تحمل AHCCS لتكلفة إضافية. وتعني الإساءة تصرفات مقدم الخدمة التي لا تتسق مع الإدارة المالية الرشيدة أو الممارسات الطبية الرشيدة. يمكن أن ينشأ عن هذا تكلفة غير ضرورية يتحملها برنامج Medicaid. ويمكن أن تعني إساءة الاستخدام أيضًا إعادة تمويل خدمات غير ضرورية طبيًا أو لا تلبي معايير الرعاية الصحية المعترف بها مهنيًا. كما يتضمن أيضًا ممارسات متلقي الخدمة التي ينشأ عنها تكلفة غير ضرورية يتحملها برنامج Medicaid".

 

الإبلاغ إذا كنت ترى أن شخصًا أو عضوًا أو مقدم خدمات يسئ استخدام البرنامج، فيرجى إعلامنا.

خط الإبلاغ عن وقائع الاحتيال التابع لخطة Mercy Care Plan: ‎1‑800‑810‑6544

خط الإبلاغ عن وقائع الاحتيال التابع لنظام AHCCCS: ‎602‑417‑4193 أو ‎1‑888‑487‑6686

* الحقول المطلوبة

نموذج الإبلاغ عن الاحتيال وإساءة الاستخدام

المعلومات الاختيارية: لست بحاجة لمنحنا اسمك أو معلومات اتصالك. ولكن إن فعلت ذلك، فإننا سنحتفظ بها بسرية. يمكنك أيضًا اختيار منحنا معلومات اتصالك بدون ذِكر اسمك.

إذا اخترت عدم منحنا معلومات اتصالك، فستكون مراجعتنا فقط حول المعلومات التي تقوم بالإبلاغ عنها. من المهم أن تمنحنا أكبر قدر ممكن من المعلومات. فذلك سيساعدنا في إجراء تحقيق كامل وصحيح.