رحمة العناية DCS الجمهوري الأعضاء

مرحبًا بك فيMercy Care Department of Child Safety Comprehensive Health Plan

قسم العناية رحمة الخطة الصحية الشاملة سلامة الطفل (العناية الرحمة DCS CHP) هو برنامج من قبل وزارة أريزونا من سلامة الطفل (DCS) تدار. العناية رحمة DCS الجمهوري هي الخطة الصحية للأطفال في ولاية أريزونا والشباب وضعت في الرعاية خارج المنزل.

سوف العناية رحمة DCS الجمهوري استبدال CMDP بدءا 1 أبريل 2021. ويمكن للأطفال في الحضانة الوصول إلى الخدمات نفسها مغطاة مع العناية الرحمة DCS الجمهوري كما يفعلون مع CMDP والسلطات الصحية السلوكية الإقليمي (RBHAs).

يتم تسجيل الأعضاء في Mercy Care DCS CHP من قبل وكالة الرعاية الوصائية (الوكالة التي وضعتهم في رعاية خارج المنزل). وكالات الرعاية الوصائية هي:

  • وزارة أريزونا من سلامة الطفل (DCS)
  • وزارة أريزونا الأحداث تصحيحات (ADJC)
  • مكتب الإداري لل/ مكتب المراقبة محكمة الأحداث (AOC / JPO)

قمنا باستضافة جلسات معلومات المجتمع من 17 إلى 19 فبراير. يمكنك الاطلاع على العرض التقديمي Mercy Care DCS CHP باللغة الإنجليزية أو الإسبانية لمعرفة المزيد. يمكنك أيضًا تصفح الأسئلة المتداولة للاطلاع على مزيد من الإجابات.  

خدمات الأعضاء متاحة من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً على الرقم 602-212-4983أو 1-833-711-0776(الهاتف النصي/جهاز التواصل عن بُعد للصم 711).

أسئلة مكررة

الوصول إلى المعلومات
س:
  هل المعلومات لجميع العائلات بما في ذلك العائلات الحاضنة/القرابة العائلية وكذلك العائلات البيولوجية؟
أ:  نعم.يعد PowerPoint والمعلومات الواردة أدناه مهمة لعائلة الطفل وكذلك مقدمي الرعاية لذوي القربى والكافلين.  قد تنطبق المعلومات على البعض أكثر من غيرهم عندما ينتقل الأطفال والعائلات من خلال نظام رعاية الأطفال.

س: هل سيتمكّن العاملون في DCS من معرفة متى زار الأطفال الطبيب وطبيب الأسنان؟
أ:  يتم حاليًا تطوير الحلول التكنولوجية مثل Family Connect بحيث يمكن للعاملين في DCS الاطلاع على خدمات الرعاية الصحية للأطفال. 

Updates
Q: Where can I look for updates?
أ:  You can find updates at www.mercycareaz.org and https://dcs.az.gov/services/cmdp and AHCCCS Resources for Foster/Kinship/Adoptive Families websites. Before April 1, 2021, the CMDP Member Services can assist to answer questions related to physical health care. After April 1st, the Mercy Care DCS CHP Member Services phone number will be available.

 

الأطفال بالتبني
س:
عندما يتم تبني طفل من الرعاية بالتكافل، هل سيظل مؤهلاً للحصول على تغطية من قِبل Mercy Care DCS CHP؟
أ:  لا. الأطفال مؤهلون فقط للانضمام إلى Mercy Care DCS CHP أثناء وجودهم في الرعاية بالتكافل. بمجرد تبني الطفل، قد يظل مؤهلاً للانضمام إلى Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) Complete Care أو ACC. وهناك العديد من الخطط الصحية بموجب عقد ACC التي يمكنها خدمة الطفل في رعايتك حسب المكان الذي تعيش فيه في الولاية. بالنسبة لخطط ACC المتاحة، انتقل إلى https://www.azahcccs.gov/Members/ProgramsAndCoveredServices/availablehealthplans.html.

الأطفال الذين يخرجون من الرعاية
س: هل هناك إطار زمني بعد خروج الطفل من الرعاية يحتاج فيه ولي الأمر/الوصي إلى التقدم بطلب للانضمام إلى AHCCCS؟         
أ:  تلقى بعض الأطفال الذين يدخلون الرعاية تغطية AHCCCS من خلال خطة Arizona Complete Care‏ (ACC) قبل الدخول.   بالنسبة لهؤلاء الأطفال، قد ينتقلون مجددًا إلى ACC، طالما أنهم يستوفون متطلبات الأهلية.   بالنسبة للأطفال الآخرين، من المهم أن يتقدم ولي الأمر/الوصي على الفور.   يمكنك التعاون في عملية الانتقال هذه مع أخصائي DCS كجزء من تخطيط الرعاية اللاحقة للتحضير لهذا الانتقال.       

س: وماذا عن الأطفال الذين خرجوا عن طريق الوصاية قبل 1 أبريل 2021؛ هل سيبقون مع AHCCCS أم سينتقلون إلى العام التالي؟           
أ:  قد يكون الشباب الذين أصبحوا غير موجودين في رعاية DCS مؤهلين للانضمام إلى AHCCCS اعتمادًا على ظروفهم وأهليتهم بمجرد خروجهم.  يمكن للأوصياء العمل مع أخصائي DCS قبل الخروج من الرعاية خارج المنزل كجزء من تخطيط الرعاية اللاحقة لتحديد الموارد للتقدم بطلب للانضمام إلى AHCCCS.       

س: ماذا عن خدمات الصحة السلوكية عند عودة الأطفال إلى المنزل وهناك هيئة أخرى للصحة السلوكية الإقليمية (RBHA) تخدم المقاطعة التي تعيش فيها العائلة؟
أ:  ستخدم RBHA فقط السكان البالغين المصابين بمرض عقلي خطير والذين يعانون من أزمات والمنح الإجمالية. ستنتقل خدمات الصحة السلوكية والصحة البدنية إلى خطة ACC الصحية التي يسجل فيها الطفل إذا استمر الطفل في تلقي الخدمات من خطة الرعاية الصحية لـ AHCCCS.  

س: ما مسار التأمين عندما يبلغ الطفل 18 عامًا؟
أ:  قد يكون الشباب الذين تجاوزوا السن الخاص بالرعاية بالتكافل في ولاية أريزونا مؤهلين لتلقي الرعاية الصحية من خلال AHCCCS.  إذا كان الشاب مؤهلاً للفصل التاسع عشر (Medicaid) وفي الرعاية بالتكافل عندما يبلغ من العمر 18 عامًا، فقد يكون مؤهلاً حتى سن 26 عامًا.      

س: هل ستغطي Mercy Care DCS CHP الشباب البالغين الذين لا يزالون منخرطين مع DCS من خلال برنامج الرعاية بالتكافل الممتد؟
أ:  لا. تنتهي تغطية الرعاية الصحية من خلال Mercy Care DCS CHP في عيد ميلاد الشباب الثامن عشر. قد يكون الشباب الذين تجاوزوا السن الخاص بالرعاية بالتكافل في ولاية أريزونا مؤهلين لتلقي الرعاية الصحية من خلال AHCCCS.

س: كيف سيتم تعيين مدير الرعاية للعائلات؟ هل يمكن للعائلات طلب مدير الرعاية؟
أ: سيحصل جميع أعضاء DCS CHP على مستوى معين من إدارة الرعاية. وسيتم تقييم كل طفل وتخصيصه لمستوى إدارة الرعاية وفقًا لمدى تعقيد احتياجات الرعاية الصحية البدنية والسلوكية للطفل. يمكن لمقدمي الرعاية ومقدمي الخدمات الاتصال بخدمات أعضاء Mercy Care DCS CHP وطلب تقييم خدمات إدارة الرعاية للطفل.

س: هل يجب على أخصائي DCS دعوة مدير رعاية Mercy Care DCS CHP إلى اجتماعات فريق الأطفال والعائلة (CFT)؟
أ:  سيقوم فريق إدارة رعاية Mercy Care DCS CHP بدعم فريق الطفل والعائلة (CFT) حسب الحاجة. ولا ينطوي دورهم تقليديًا على المشاركة في فرق الأطفال والعائلات، ومع ذلك، بناءً على الحاجة وجدول الأعمال للاجتماع، يمكنهم المشاركة في اجتماعات CFT. يمكن تنسيق حضور مدير الرعاية من خلال ميسر CFT للصحة السلوكية إذا لزم الأمر. 

س: هل سيحل مديرو الرعاية محل المدربين في مجال الرعاية؟     
أ:  تطلق كل خطة صحية أسماءً مختلفة على أدوار موظفيها.  بالنسبة إلى Mercy Care DCS CHP، تشمل الأدوار ما يلي:

  • مدير الرعاية: يدعم احتياجات الرعاية الصحية للطفل والعائلة من الخطة الصحية.
  • منسقو نظام الرعاية: يوفرون الدعم والمساعدة التقنية إلى عملية فريق الطفل والعائلة.
  • مسؤول الاتصال بالموارد: يدعم مقدمي الرعاية DCS والوصول إلى الموارد وجهات الاتصال.
  • منسق الفحص والتشخيص والعلاج الدوري والمبكر (EPSDT): يراقب ويتابع تقديم الخدمات من جانب مقدم الخدمات إلى الأطفال.

س: هل سينتقل منسقو الصحة السلوكية السريرية (BHCC) لبرنامج CMDP إلى مديري رعاية Mercy Care؟      
أ:  لا. سيظل منسقو الصحة السلوكية السريرية (BHCC) لبرنامج CMDP تحت إشراف DCS CHP. سيتغير اسم منصبهم إلى منسقو نظام الرعاية (SOCC) في DCS CHP. وسيظل فريق نظام الرعاية في DCS CHP بمثابة دعمًا نشطًا لأخصائيي DCS وعملية فريق الطفل والعائلة (CFT)، مما يوفر الاستشارات والتنقل في تقديم الرعاية الصحية على مستوى الولاية.

فريق الطفل والعائلة
س:
هل سيُطلب من مقدم خدمات الصحة السلوكية حضور كل اجتماع لفريق الطفل والعائلة (CFT)؟            
أ:  نعم. لكي يتم اعتبار فريق الطفل والعائلة (CFT) بمثابة CFT، يتعين أن يكون هناك ممثل للصحة السلوكية وأن يكون الوصي/مقدم الرعاية حاضرًا. يتم تضمين تقييم و/أو توصيات أخصائي الصحة السلوكية (BHP) لتوجيه عملية CFT، على الرغم من أن BHP غير مُطالب بحضور عمليات CFT. يتم تعريف أخصائيي BHP في سياسة AHCCCS بموجب AMPM 310-B. وتشمل الأمثلة مقدمي خدمات الصحة السلوكية المرخصين (مثل، طبيب نفسي واختصاصي علم النفس وطبيب ومحلل سلوكي وممرضة ممارس مسجلة وممرضة مسجلة).

الأطفال الذين لديهم انتماء قبلي
س: هل تتم تغطية الأطفال الذين لديهم انتماء قبلي بموجب Mercy Care DCS CHP؟
أ:   نعم.عندما يدخل طفل في الرعاية بالتكافل، فإنه يكون مؤهلاً للحصول على تغطية من قِبل Mercy Care DCS CHP.  ومع ذلك، فإن قبيلة الطفل لديها خيار تأمين الرعاية الصحية للطفل من خلال Tribal RBHA‏ (T/RBHA) عندما تكون متاحة بالإضافة إلى Indian Health Service أو Tribal 638 Facility. تتمتع القبيلة بخيار بموجب قانون رعاية الطفل الأمريكي الهندي لتحديد المكان الذي يتلقى فيه الطفل الرعاية الصحية. 

لا تتم تغطية الطفل الموجود ضمن الرعاية بالتكافل القبلية، ولكنه ليس تحت وصاية DCS، لا يتم تغطيته بواسطة MC DCS CHP.

عرض معلومات العلاقات القبلية على صفحة موارد الأعضاء.

 

س: هل هناك مخاوف بشأن استمرارية الرعاية إذا ترك الطفل وصاية DCS وخطة CHP؟  هل سيشكل هذا حملاً زائدًا على Mercy Care؟                
أ:  حاليًا، إذا غادر شخص ما CMDP ورغب في البقاء مع Mercy Care، في مقاطعة Maricopa (ماريكوبا)، فإن Mercy Care هي خطة ACC وتمثل خيارًا لخطة ACC الصحية للطفل.  يختلف خيار الخطط الصحية عند الخروج من النظام حسب مكان إقامة الطفل.  لذلك، فإن الأطفال الذين ينتقلون من Mercy Care DCS CHP إلى Mercy Care ACC لن يشكلوا حملاً زائدًا على Mercy Care.  يرجى ملاحظة أن Mercy Care DCS CHP قد يكون لها بعض المزايا المختلفة قليلاً عن خطة Mercy Care الصحية، على الرغم من أن كلتيهما من خطط AHCCCS الصحية ولكل منهما نفس المتطلبات الأساسية لتكون خطة Medicaid صحية في أريزونا.    

س: هل تشتمل Mercy Care DCS CHP على خطة للأسنان؟        
أ:  نعم. ستكون Mercy Care DCS CHP الخطة الصحية الوحيدة على مستوى الولاية، والمسؤولة عن خدمات الصحة البدنية وطب الأسنان والنظر والصحة السلوكية لشريحة رعاية الأطفال.

س: كيف تؤثر هذه التغييرات على الأحفاد الذين لم يتعرّضوا لـ DCS؟       
أ:  تؤثر تغييرات الخطة الصحية فقط على الأطفال الموجودين في الرعاية خارج المنزل في DCS.  ولن يتأثر الأطفال الذين يتلقون الخدمات المنزلية فقط، والذين ليسوا في رعاية المحكمة أو تحت الوصاية القانونية لـ DCS.

س: إذا كان الطفل في الرعاية بالتكافل بحاجة إلى طبيب أسنان، فهل يجب على مقدم الرعاية البحث عن مقدم خدمات خاص بالأسنان الآن أم يجب عليه الانتظار حتى 1 أبريل؟
أ:  إذا كان الطفل بحاجة إلى رعاية أسنان الآن، فيرجى عدم التردد في الحصول على هذه الرعاية. يمكن لمقدمي الرعاية الاتصال بـ CMDP قبل 1 أبريل للحصول على المساعدة في اختيار مقدم خدمات. يتمثل هدف Mercy Care DCS CHP في إنشاء شبكة مقدمي خدمات على مستوى الولاية تشمل مقدمي الخدمات الذين يخدمون الأطفال بالفعل في الرعاية بالتكافل. سيُسمح للأطفال الذين كانوا يتلقون خدمات من مقدم خدمات من خارج الشبكة قبل 1 أبريل بمواصلة هذه الخدمات لمدة تصل إلى عام واحد بعد الانطلاق بدون تصريح مسبق. وهذا لدعم استمرارية الرعاية وإتاحة الوقت لإجراء أنشطة التعاقد و/أو للمساعدة في نقل الطفل إلى مقدم خدمات آخر.

س: من المسؤول عن التأكد من إجراء الفحص والتشخيص الدوري والمبكر (EPSDT)؟           
أ:  ستكون Mercy Care مسؤولة عن تدابير EPSDT مع إشراف وشراكة من DCS CHP. ستكون DCS CHP وMercy Care في شراكة مع أخصائيي DCS ومقدمي الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية للتأكد من حصول الأطفال على جميع زيارات EPSDT الموصى بها مثل فحوصات العافية والأسنان.

س: هل ستتعاقد Mercy Care مباشرة مع مقدمي الخدمات للمساعدة في ضمان تسهيل خدمة EPSDT؟ هل تندرج ضمن نموذج المنزل الصحي؟
أ:  لدى Mercy Care شبكة متعاقدة قوية تضم مقدمي خدمات الصحة البدنية ومقدمي خدمات الصحة السلوكية ومقدمي الخدمات المتكاملة الذين يقدمون خدمات الصحة البدنية والسلوكية معًا.  يمكن تسهيل خدمات EPSDT من خلال مقدمي الخدمات المتعاقد معهم مباشرة بدعم من عيادة الصحة السلوكية المخصصة لهم، حسب الاقتضاء.  بالإضافة إلى ذلك، ستواصل Mercy Care DCS CHP إدارة الرعاية المتكاملة لدعم خدمات EPSDT في الوقت المناسب.  

س: هل ستغطي Mercy Care DCS CHP خدمات النظر؟           
أ:  نعم. ستستمر تغطية النظر كما هي مغطاة من قِبل Medicaid حاليًا.

س: ما الذي يمكن لمقدمي الخدمات فعله لضمان عدم وجود اضطرابات في الخدمات التي يقدمونها حاليًا للعائلات؟
أ:  يمكن لمقدمي الخدمات، الذين ليس لديهم عقد وليسوا جزءًا من شبكة مع Mercy Care، إرسال بريد إلكتروني إلى OIFATeam@mercycareaz.org. يجب أن يستمر مقدمو الخدمات في تقديم الخدمات وإرسال الفواتير إلى Mercy Care DCS CHP. سيُسمح لمقدمي الخدمات خارج الشبكة برؤية أعضائنا لمدة تصل إلى عام واحد بعد الانطلاق دون تصريح مسبق لأغراض الانتقال واستمرار الرعاية.

س: كيف ستبدو الشراكة بين مديري الرعاية في Mercy Care DCS CHP ومديري الحالات ذات الاحتياجات الكبيرة (HNCM) بالمنزل الصحي؟        
أ:  يوفر HNMC مستوى مكثفًا من الإدارة المستمرة للحالات، خاصة للأطفال الذين لديهم احتياجات صحية سلوكية كبيرة/معقدة. يوفر HNCM دعمًا إضافيًا وخدمات إعادة التأهيل. سيتم توصيل جميع الشباب في مرافق العلاج خارج المنزل (BHIF،‏ BHRF،‏ TFC) بـ HNCM. سيساعد مديرو الرعاية في Mercy Care DCS CHP مقدمي الرعاية في فهم وتنسيق الاحتياجات الصحية الكاملة ويعملون كدعم إضافي لإدارة الحالات. لن يحل مديرو الرعاية في Mercy Care DCS CHP محل مديري الرعاية في Mercy Care وسيكون بإمكانهم تقديم الدعم لمديري الحالات ذات الاحتياجات الكبيرة ولن يحلوا محل أي من وظائف مدير الحالات ذات الاحتياجات الكبيرة.

س: هل ستغير Mercy Care DCS CHP عملية المراجعة لعلاج الرعاية بالتكافل؟        
أ:  في الوقت الحالي، يعتبر علاج الرعاية بالتكافل خدمة مصرح بها مسبقًا بناءً على إرشادات الضرورة السريرية. سيؤدي وجود خطة صحية واحدة إلى تحسين كفاءة المعالجة الإدارية، ولكنه لن يغير المعايير السريرية المستخدمة.

س: هل هناك تغييرات بالنسبة للعائلات التي لديها أطفال في الرعاية خارج المنزل لحضور المواعيد لأطفالهم؟
أ: بشكل عام، لا توجد تغييرات على حضور المواعيد للأطفال في الرعاية خارج المنزل.

بخصوص التنسيق: عندما تكون خطة الحالة هي لم شمل الأسرة، فسيتم بذل جهود بحسن نية لإدراج والدي الطفل في تقديم خدمات الرعاية الصحية للأطفال في الرعاية خارج المنزل. قد توجد قيود خارج القسم ومقدم خدمات الرعاية الصحية ومراقبة مقدم الرعاية في DCS.  

س: عندما يدخل الطفل في الرعاية بالتكافل لأول مرة، ما الإطار الزمني لجدولة فحص العافية والخدمات الأخرى للطفل؟
أ:  لم تتغير التوقعات الخاصة بعافية الطفل وصحته السلوكية وأسنانه، وظلت التوقعات كما هي. ويكون توقع أن يرى الطفل مقدم رعاية أولية (PCP) من أجل زيارة شاملة للأطفال الأصحاء في أسرع وقت ممكن، بحيث لا يزيد عن 30 يومًا من الدخول إلى الرعاية بالتكافل. من المقرر إجراء زيارة وقائية شاملة للأسنان في أسرع وقت ممكن، ولكن لا يزيد ذلك عن 30 يومًا من الدخول إلى الرعاية بالتكافل.  بالنسبة لخدمات الصحة السلوكية، يتعين إجراء إحالة الاستجابة السريعة بواسطة DCS في غضون 24 ساعة من الإزالة.  بعد ذلك، يكون لدى مقدم الخدمات 72 ساعة للرد وتحديد موعد للتقييم.  بعد تقييم الاستجابة السريعة المتكاملة، يجب تحديد موعد للقبول في غضون سبعة أيام، إذا لم يكن ذلك جزءًا من تقييم الاستجابة السريعة المتكاملة.  في غضون 21 يومًا، يجب أن تبدأ أي خدمات أخرى (مثل العلاج الفردي والعلاج الجماعي والتوجيه المتعلق بالصحة السلوكية والخدمات المتخصصة وما إلى ذلك).

س: هل توفر Mercy Care DCS CHP تغطية لكل الأطفال في ولاية أريزونا في الرعاية بالتكافل أو ستوفر العديد من خطط AHCCCS Complete Care التغطية لأعضاء DCS CHP؟
أ:  ستكون Mercy Care DCS CHP الخطة الصحية الوحيدة على مستوى الولاية، والمسؤولة عن خدمات الصحة البدنية وطب الأسنان والصحة السلوكية لشريحة رعاية الأطفال.

س: ماذا لو تم وضع الطفل في رعاية خارج المنزل خارج ولاية أريزونا؟         
أ:  إذا تم تحديد أحد مقدمي الرعاية لذوي القربى أو الكافلين خارج الولاية أثناء وجود الطفل في رعاية DCS، فإن Mercy Care DCS CHP مسؤولة عن توفير الخدمات الصحية للطفل. سينسق أخصائي DCS الخاص بالطفل مع Mercy Care DCS CHP للحصول على أي معلومات مطلوبة لتأسيس رعاية صحية بدنية ومتعلقة بالأسنان ورعاية صحية سلوكية في الولاية التي سيقيم فيها الطفل. قد يكون الأطفال مؤهلين بشكل قاطع للحصول على Medicaid في الولاية المستقبلة.

أخصائيو DCS
س: هل سيتم تغيير أخصائي DCS الخاص بي بسبب هذه الخطة الصحية الجديدة؟           
أ:  لا. لن يؤثر الدمج في خطة صحية واحدة على مستوى الولاية، Mercy Care DCS CHP، على تعيين أخصائيي DCS. ومع ذلك، يرجى العلم أن تعيينات أخصائيي DCS قد تتغير لأسباب أخرى. 

الإيداع المتعلق بالرعاية بالتكافل
س: هل ستؤثر الشراكة مع DCS وMercy Care على تحديد مقدم الرعاية الكفيل؟
أ:  لن تؤثر تغييرات الخطط الصحية على تحديد مقدم الرعاية الكفيل للطفل.           

س: هل سيتم دمج الخطة الصحية الجديدة مع نظام الوصي الجديد؟           
أ:   على الرغم من عدم الدمج بشكل مباشر، ستكون بعض المعلومات الصحية متاحة في الوصي وأخصائي DCS وسيتمكن مقدمو الرعاية من الوصول إلى Family Connect.  قد يتمكن بعض الأعضاء (الشباب الذين يبلغون من العمر 14 عامًا فأكثر) من الوصول إلى تطبيق Mercy Care للأجهزة المحمولة. 

س: هل تتوقف المزايا إذا ذهب الشاب إلى احتجاز الأحداث بتهمة تقنية أو فقط بسبب جريمة جانح جديدة؟       
أ:  لم تتغير قواعد أهلية AHCCCS. تتوقف المزايا للشباب الموجودين في احتجاز الأحداث في حالة تعليق أهلية الانضمام إلى AHCCCS الخاصة بالشباب.  إذا كان هناك شاب رهن الاحتجاز ولكن لم يتم تعليق أهليته للانضمام إلى AHCCCS، فلن يتم تعليق خطة Mercy Care DCS CHP. 

س: س: أنا أعمل في قسم المراقبة في المقاطعة.  عادة ما نكمل نموذج التسجيل وإلغاء التسجيل عندما يدخل الشاب الرعاية خارج المنزل ويتركها. تم إرسال هذا النموذج بالبريد إلى DCS.  كيف سيتغير هذا؟
أ:  لن تتغير عملية التسجيل وإلغاء التسجيل بالنسبة لهؤلاء الشباب.

س: عندما يدخل شاب في الحجز، إذا كان ذلك بسبب انتهاك فترة المراقبة، فإنه لا يتم تعليق AHCCCS.  هل ينطبق نفس الشيء على Mercy Care DCS CHP؟        
أ:  تتبع Mercy Care DCS CHP قواعد وإرشادات AHCCCS. لن يؤثر الانتقال إلى DCS CHP وMercy Care DCS CHP أو يغير من العمليات الحالية التي حددتها AHCCCS.

نموذج إشعار إلى مقدمي الخدمات
س:
هل سيستمر استخدام نموذج إشعار إلى مقدمي الخدمات من الآن فصاعدًا بعد هذا التغيير؟              
أ:  نعم. سيتم تضمين نموذج إشعار إلى مقدمي الخدمات في حزمة الإيداع في DCS للطفل.

س: متى ستتلقى العائلات المرخصة حديثًا الحزمة الترحيبية؟          
أ:  يعتمد ذلك على توقيت إيداع الطفل لديك. ستتلقى حزمة Mercy Care DCS CHP الترحيبية فقط إذا كان لديك طفل في رعايتك بعد 1 أبريل.            

الحزم الترحيبية
س:
من الذي يتلقى الرسائل الجديدة والحزمة الترحيبية للأطفال في الرعاية حاليًا؟  هل هو الإيداع الحالي أو مدير حالة DCS؟            
أ:  في 1 أبريل، سيتم توزيع الحزم الترحيبية من خلال مجموعة متنوعة من الطرق بما في ذلك عبر البريد و/أو أخصائيي DCS. 

س: هل يمكن لدور الرعاية الجماعية الاتصال بـ DCS CHP للحصول على بطاقات هوية الأعضاء البديلة؟ 
أ: نعم. يمكن لمقدمي الرعاية الاتصال بخدمات أعضاء Mercy Care CHP للحصول على بطاقة بديلة.

بطاقات هوية الأعضاء

س: هل ستتلقى العائلات الأصلية بطاقة هوية العضو الخاصة بالأطفال و/أو ستتمكن من الوصول إلى مدخل Mercy Care Family Connect؟       
أ:  سيحصل مقدم الرعاية للطفل وأخصائي DCS المعين على بطاقة التأمين الصحي للطفل.  وسيبدأ الوصول إلى مدخل Family Connect الخاص بخطة Mercy Care على مراحل وسيبدأ بمجموعة محددة من موظفي DCS.  لن يتمكن أفراد العائلة الذين ليسوا من مقدمي الرعاية للطفل من الوصول.

س: كيف يمكننا الحصول على رقم تأمين هوية العضو بمجرد إزالة الأطفال؟  
أ:  الطريقة الأكثر ملاءمة هي الحصول على إرشادات أولية من أخصائي DCS الذي يعمل مع مقدم الرعاية بشأن إيداع الطفل.

س: لقد أبلغت سابقًا أن أرقام هوية العضو ستظل كما هي.  هل هذا صحيح؟               
أ:  سيتغير رقم بطاقة هوية CMDP اعتبارًا من 1 أبريل 2021 عندما تصدر Mercy DCS CHP بطاقات هوية الأعضاء الجديدة. سيتلقى أخصائيو DCS ومقدمو الرعاية بطاقة هوية العضو الجديدة بعد حوالي أسبوعين من الأول من أبريل. بطاقة الهوية الجديدة هذه هي ما سيتم استخدامه للحصول على الخدمات من مقدم خدمات أو صيدلية. ستظل قادرًا على رعاية طفلك (أطفالك) خلال هذا الوقت بدون بطاقة هوية العضو. لن يكون هناك انقطاع في الحصول على الرعاية والخدمات أو تلقيها.

إذا كان طفلك يحتاج إلى الرعاية قبل تلقيك لبطاقة الهوية الجديدة:

  1. أحضر نسخة من البريد الإلكتروني الذي ستتلقاه بخصوص بطاقة هوية العضو إلى مقدم الخدمات أو الصيدلية، أو أظهرها لهم على هاتفك المحمول أو أي جهاز محمول آخر.
  2. يجب عليك إظهار بطاقة هوية CMDP، إذا كانت لديك بطاقة. ستحتوي على رقم الهوية لطفلك. أخبر مقدم الخدمات أن Mercy Care هي جهة الدفع ويمكنه تأكيد الأهلية من خلال زيارة موقعنا على الويب على MercyCareAZ.org. هنا سينقر مقدم الخدمات فوق الرابط في الزاوية العلوية اليسرى الذي يتضمن النص "FamilyConnect."
  3. أظهِر لمقدم الخدمات أو الصيدلية نموذج إشعار إلى مقدمي الخدمات لطفلك.
  4. أخبر مقدم الخدمات أو الصيدلية أن اسم الخطة الصحية الجديدة هو Mercy Care DCS CHP وأن Mercy Care هي جهة الدفع.
  5. أخبر مقدم الخدمات أنه يمكنه التحقق من معلومات طفلك على مدخل مقدمي الخدمات الآمن لدينا الموجود على موقعنا على الويب على MercyCareAZ.org. في الزاوية العلوية اليسرى، يجب عليهم البحث عن الرابط الذي يتضمن النص DCS CHP FamilyConnect.
  6. إذا كان مقدم الخدمات أو الصيدلية يعاني من مشكلة في التحقق من معلومات الطفل، فاطلب منه الاتصال بخدمات أعضاء Mercy Care DCS CHP على الرقم 602-212-4983 أو 1-833-711-0776 (الهاتف النصي/جهاز التواصل عن بعد للصم 711).

س: إذا كنت الآن تستخدم رقم CMDP في الصيدلية، فهل ستكون هناك تعليمات لاستخدام رقم آخر؟
أ:  يرجى الاطلاع على الإجابة السابقة.  ستعرف الصيدلية كيفية تعديل المعلومات في نقطة المعاملة. ستعرف الصيدلية ما يجب القيام به للتأكد من أن الشباب قادر على الحصول على أدويتهم إذا كان كل ما لديك هو معرّف CDMP.

س: ماذا سيحدث إذا احتاج مقدم الرعاية إلى التماس العناية الطبية لطفل في رعاية التكافل في 1 أبريل، ولم يتلقَ بطاقة هوية أو رقم العضو الجديد للطفل؟
أ:  سيظل أعضاء Mercy Care DCS CHP قادرين على الحصول على الرعاية حتى إذا لم يكن لديهم بطاقة هوية العضو الجديد الخاصة بهم في أو بعد 4/1/21.  تم توجيه مقدمي الخدمات لقبول بطاقات هوية CMDP حتى يتلقى مقدم الرعاية بطاقة هوية العضو الجديد للطفل ورقمه.

س: هل سيتم إرسال بطاقات هوية الأعضاء إلى أخصائي DCS أم أنه سيتم إحضارها إلى مكان الإيداع؟                
أ:  سيتم توزيع بطاقات هوية الأعضاء من خلال وسائل متنوعة بما في ذلك أخصائي DCS وكذلك مباشرة إلى مقدمي الرعاية عندما يكون ذلك ممكنًا.    

س: ما الذي يجب أن يتوقع مقدمو الرعاية تلقيه في حزمة Mercy Care DCS CHP الترحيبية؟               
أ:  بعد 1 أبريل 2021، سيتلقى مقدمو الرعاية حزمة ترحيبية من Mercy Care DCS CHP، والتي ستتضمن:

  • رسالة ترحيب تحتوي على بطاقة (بطاقات) هوية عضو Mercy Care DCS CHP الجديدة وتعيين (تعيينات) مقدم الرعاية الأولية للطفل أو للأطفال.
  • تعليمات للعثور على كتيب الأعضاء عبر الإنترنت، وتعليمات لطلب الحصول على بطاقة مطبوعة إذا لزم الأمر.

س: هل سيتم إصدار رقم بطاقة جديدة للأطفال الذين لديهم رعاية DDD طويلة الأمد والذين لديهم Mercy Care؟
أ:  لا. يجب ألا يتلقوا بطاقة جديدة. سيبقى الأطفال المسجلون حاليًا في خطة Mercy Care DDD طويلة الأمد بموجب خطة DDD. ولن ينتقلوا إلى Mercy Care DCS CHP.

س: هل يمكنني إنشاء نسخة من بطاقة هوية العضو لزوجتي/لزوجي أو لأفراد عائلتي الآخرين؟ هل من الممكن القيام بذلك؟
أ:  نعم.يمكنك أيضًا الاتصال بخدمات أعضاء Mercy Care لطلب بطاقة هوية عضو إضافية.  

س: هل ستتمكن العائلة من رؤية الإيداع الجديد الخاص بها على الفور في تطبيق Mercy Care حتى يتمكنوا من الحصول على وصفة طبية ومواعيد على الفور؟      
أ:  سيتمكن الأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا وأكثر من الوصول إلى تطبيق الأجهزة المحمولة.  بمجرد حصول العضو على رقم هوية العضو الخاص به، يمكن استخدام المعلومات للوصول إلى التطبيق الذي تم تحميله، ويجب أن تكون قادرًا على الحصول على الوصفة الطبية والمواعيد على الفور.  ولا ينبغي أن يكون ذلك عائقًا أمام تأمين أي من احتياجات الرعاية الصحية هذه.

الصيدليات
س:
هل Sam's Club تمثل مقدم خدمات مغطاة للصيدليات؟  
أ:  نعم. Sam’s Club في شبكة الصيدليات.

التصريح المسبق
س:
هل يلزم الحصول على تصريح مسبق لرؤية الأخصائيين؟
أ:   ستبقى الخدمات التي تتطلب تصريحًا مسبقًا كما هي. بناءً على الخدمة، قد يكون التصريح المسبق مطلوبًا استنادًا إلى إرشادات ومتطلبات AHCCCS.

س: هل سيتمكن الأطفال الموجودون في الرعاية بالتكافل من الحصول على دعامات الآن؟
أ:  حاليًا، تستند قرارات تقويم الأسنان إلى الضرورة الطبية. ولن يتغير ذلك بموجب Mercy Care DCS CHP.

س: هل سيكون هناك قسم محدد أو معيّن لإرسال التصريحات المسبقة؟
أ:  نعم.

خدمة عملاء التصريحات المسبقة
1-833-711-0776
أرسل طلب التصريح المسبق الخاص بك بالفاكس إلى ‎1-800-217-9345
أرسل التصريحات من خلال مدخل ويب Mercy Care DCS CHP
يمكن العثور على جميع نماذج التصريحات المسبقة على:
https://www.mercycareaz.org/providers/chp-forproviders/priorauth

قد يتم تقديم طلبات التصريحات المسبقة بخصوص الصيدليات من خلال الاتصال أو الفاكس أو إرسالها إلكترونيًا:

الهاتف: ‎602-212-4983 والرقم المجاني ‎833-711-0776

الفاكس: ‎800-854-7614.

س: لتنسيق جهود الرعاية، هل سيقوم المتخصصون الآن بالتنسيق مع Mercy Care فيما يتعلق باحتياجات الأطفال الطبية والمتعلقة بطب الأسنان، بدلاً من CMDP؟  إذا كان الأمر كذلك، فهل سيتم إصدار بريد إلكتروني جديد للاتصال بدلاً من بريد CDMP الإلكتروني؟
أ:  نواصل عقد الاجتماعات والتواصل مع مقدمي الخدمات. تم تزويد مقدمي الخدمات بتحديثات عن التغييرات، بما في ذلك تحديثات أدلة مقدمي الخدمات والمواد المرجعية.  

س: هل سيصبح مقدمو خدمات CMDP بشكل أساسي مقدمي خدمات Mercy Care DCS CHP؟    
أ:  سيأتي غالبية مقدمي خدمات CMDP إلى الشبكة في Mercy Care DCS CHP، ومع ذلك، يمكنك التحقق دائمًا للتأكد من أن مقدم الخدمات موجود في شبكتنا المتعاقد معها على www.mercycareaz.org/findaprovider.

س: هل ترتفع أسعار مقدمي الخدمات حتى نتمكن من الحفاظ على مقدمي الخدمات ذوي الخبرة لخدمة أطفالنا في رعاية DCS؟
أ:  يختلف هذا باختلاف التعاقد ويعتمد على الوضع الفردي لمقدم الخدمات.                

س: هل نتوقع إجراءات تغييرات على PMPM (لكل عضو في الشهر)؟
أ:  سيتم تمويل شبكة DCS CHP Mercy Care من خلال رسوم لهيكل الخدمة.  اعتمادًا على موقع مقدم الخدمات، سيختلف هذا بناءً على ما إذا كان هذا تغييرًا لمقدم الخدمات.  كان لدينا مقدمو خدمات في مقاطعة Maricopa (ماريكوبا) مدرجين ضمن التمويل الجماعي، ويتم تحويلهم إلى رسوم مقابل الخدمة.  إضافة إلى ذلك، في المناطق الشمالية والجنوبية، تحديدًا المناطق الجنوبية من الولاية، كان هناك بالفعل مقدمو خدمات مدرجين ضمن الرسوم مقابل الخدمة.  إذا كان لدى مقدم الخدمات أي أسئلة حول هذا الأمر، فيرجى التواصل مع ممثل مقدمي الخدمات المعين لك.

س: هل يمكنك البحث في شبكة مقدمي خدمات Mercy Care الآن لمعرفة مقدمي الخدمات الذين سيكونون في شبكة مقدمي خدمات Mercy Care DCS CHP؟
أ:  نعم. يمكنك البحث في شبكة مقدمي الخدمات عن Mercy Care Complete Care. انتقل إلى https://www.mercycareaz.org/find-a-provider. عند تحديد خطة، ستكون Mercy Care Complete Care عبارة عن التمثيل الأقرب لما ستكون عليه الشبكة لـ Mercy Care DCS CHP. لم تظهر شبكة DCS CHP الخاصة بنا بعد في بحث مقدمي الخدمات، ولن تظهر حتى 1 أبريل 2021 ويتم تحديثها أيضًا في الوقت الفعلي.

س: مقاطعة Cochise (كوتشايز) والمناطق الريفية ليس لديها مقدمو خدمات Mercy Care.  هل هذا أمر سيتغير؟
أ:  نعم. تلقت Mercy Care CHP قائمة بمقدمي الخدمات من CMDP لمقدمي خدمات الصحة البدنية ومن Health Choice (شمال أريزونا) ومن Arizona Complete Health (جنوب أريزونا) حتى نتمكن من تحديد أي مقدمي خدمات لم نتعاقد معهم.  عملت إدارة شبكة Mercy Care على التواصل مع جميع مقدمي الرعاية الصحية الذين حددتهم هيئات RBHA الأخرى في مقاطعة Cochise (كوتشايز) حيث لم يكن لدى Mercy Care في السابق وجود لـ AHCCCS Complete Care ولا وجود لـ RBHA، وقد تعاقدت الآن مع مقدمي خدمات لتلبية احتياجات الأطفال في كل مقاطعة.  وهذا من أجل الصحة البدنية والطبية وطب الأسنان والصحة السلوكية.

س: هل من المحتمل أن يتم تضمين معظم الأماكن المعتمدة من CMDP؟ 
أ:  نعم، هذا أمر محتمل. ومع ذلك، لا يعني هذا أنه لن تكون هناك اختلافات طفيفة. لاحظ أنه لمدة تصل إلى عام بعد انطلاق الخطة، سيتم إخطارك إذا كان هناك تغيير في مقدمي الخدمات وستظل قادرًا على تلقي الرعاية لمدة تصل إلى عام بعد انطلاق DCS CHP.

س: لماذا لا تكون Mercy Care Department of Child Safety Comprehensive Health Plan DCS CHP مدرجة في موقع الويب www.MercyCareAZ.org كقائمة منسدلة ضمن عمليات البحث عن مقدمي الخدمات أو الصيدليات؟       
أ:  لا تزال وظيفة البحث عن مقدمي الخدمات قيد الإنشاء لمجال الأعمال هذا. وستكون متاحة في 4/1، ولكن يمكنك البحث عن مقدم خدمات لمعرفة ما إذا كان موجودًا في الشبكة. وحتى 4/1، يمكنك تحديد Mercy Care Complete Care وسيمنحك هذا فكرة عن شبكة مقدمي الخدمات لدينا.

الإحالات
س:
هل ما زلنا بحاجة للحصول على إحالات لبعض الأطباء؟  مثل العيون، الأذن، الحلق، المعدة، وما إلى ذلك؟
أ:  الخدمات التي تتطلب الآن تصريحًا مسبقً، ستستمر في تطلب الحصول عليه.

التدريب
س:
هل ستحصل العائلات المرخصة على تدريب بخصوص هذه المعلومات قبل الإيداع؟
أ:  نعم. عندما يتم ترخيص العائلات الكافلة من قِبل DCS، سيتم توفير المعلومات بخصوص الخطة الصحية إلى هذه العائلات كجزء من هذا التدريب.