لمقدمي الخدمات

العناية رحمة RBHA الكتيبات الأعضاء

يمكنك طلب نسخة من كتيب عضو العناية الرحمة RBHA عام 2020. مجرد ملء العناية رحمة RBHA عضو نموذج طلب الدليل وتقديمه إلى MercyCareNetworkManagement@MercyCareAZ.org. 

(يتم معالجة الطلبات في أيام الجمعة. الطلبات المقدمة يوم الخميس بعد 05:00 سيتم معالجتها في الأسبوع التالي.) 

 

نعتز بخدمة مقاطعة Pima (بيما)

العناية رحمة فخورة بأن الاستمرار في الخدمة العسكرية ALTCS، DDD و العناية رحمة ميزة (MCA) أعضاء في مقاطعة بيما.

فنحن نشهد ارتفاع حجم الاستفسارات من أعضاء في مقاطعة بيما المسجلين في DDD، ALTCS وميزة العناية الرحمة (MCA). هؤلاء الأعضاء وتفيد مقدميها واطلاعهم على التعاقد التغييرات المرتبطة ب عقد رعاية كاملة AHCCCS.

يرجى الملاحظة: التغييرات 10/1/18 لبرنامج AHCCCS جديدة كاملة العناية (ACC) لا تؤثر أعضاء DDD، ALTCS وMCA الحالي في أي GSA. لا يزال العناية رحمة التعاقد مع AHCCCS لتقديم الخدمات للمسجلين أعضاء في ALTCS، DDD وMCA.

إذا كان لديك أسئلة أو استفسارات، لا تتردد في الاتصال بخدمة الممثل إدارة الشبكة الرحمة بك. يمكنك أيضا الوصول إلى قسم إدارة الرحمة شبكة الرعاية في 800-564-5465. (TDD / TTY 711).   

ونحن نقدر اهتمامك في الانضمام إلى شبكة العناية ميرسي. ونحن ملتزمون بتوفير خدمات الرعاية الصحية الطبية والسلوكية الجودة لأعضائنا. مغلق شبكة العناية رحمة لمعظم مقدمي الرعاية الصحية الطبية والسلوكية. حاليا، شبكتنا تلبي احتياجات عضويتنا ورسالتنا من الفائدة، والتعاقد وعمليات الإعتمادات يساعدنا على تحقيق هذا الهدف.

 

AHCCCS (أريزونا الرعاية الصحية التكلفة نظام الاحتواء) هو برنامج الرعاية المساعدات الطبية المدارة في ولاية أريزونا. وقد تم التعاقد مع العناية رحمة مع AHCCCS لتوفير المساعدات الطبية المشمولة المزايا والخدمات لأعضاء العناية رحمة. مقدمي يجب تسجيل مع برنامج AHCCCS ليكون مؤهلا لتسديد المدفوعات. ويتفق مقدمي المسجلين على الالتزام بقوانين الدولة وتوافق على قبول الدولة المعونة الطبية الدفع على النحو المبلغ كاملا. أريزونا دولة القانون والعناية الرحمة عقد موفر تحظر التوازن الفواتير أعضاء MC حصول على المساعدة الطبية تغطية الخدمات والمزايا.

 

رسالة من عملية الفائدة

مغلق شبكة العناية رحمة لمعظم مقدمي الرعاية الصحية الطبية والسلوكية. حاليا، شبكتنا تلبي احتياجات عضويتنا. ومع ذلك، يتم تقييم شبكتنا بانتظام. إذا ثبت تغير الحاجة الشبكة وهناك ما يبرر الخدمات التي تقدمها المؤسسة، وممثل إدارة شبكة الاتصال بك مباشرة. يمكنك تقديم بريد إلكتروني مزود مستقبل محتمل في المصالح للمراجعة. يرجى أخذ العلم بأن طلبا إضافيا تصل في غضون سنة واحدة من تاريخ هذه الرسالة من الفائدة تعتبر نسخة مكررة، وسوف تتلقى رسالة خطأ "لا شكرا" استجابة تلقائية. وينبغي أن يشمل مقدمي الصحة السلوكية وصفا موجزا للبرامج، بما في ذلك السكان المستهدفين والفئات العمرية، ونماذج محددة من الرعاية / العلاجات المستخدمة، جنبا إلى جنب مع تردد من برمجة العلاج.

 

الإعتمادات في العمليات، إلى أن تكتمل إلا بعد خطاب الموافقة الفائدة

العناية رحمة وهو عضو في جمعية أريزونا خطط الصحة (AzAHP) وتشارك في التحالف وثائق الإعتماد AzAHP التي تهدف إلى جعل الإعتمادات وإعادة التوثيق العملية أسهل عن طريق القضاء على ازدواجية الجهود وتقليل الأعباء الإدارية.

 

عملية مبسطة التحالف وثائق الإعتماد وتستخدم مجلس بأسعار معقولة جودة الرعاية الصحية مزود (CAQH) يونيفرسال مصدر بيانات لجميع ممارس الإعتمادات التطبيقات لجميع خطط المشاركة وتطبيق ورقة مشتركة للجميع التسهيلات الإعتمادات التطبيقات. يستخدم التحالف وثائق الإعتماد أيضا نموذج بيانات الممارس العام وتشكل البيانات التنظيمية على المعلومات اللازمة لجمع عملية مراجعة العقود ومتطلبات النظام التحميل.

الاستخدامات وثائق الإعتماد التحالف فتحة ثائق الإعتماد للتحقق الأساسي المصدر (PSV) خدمات للتحالف. فتحة يؤدي ايندهوفن مرة واحدة وأسهم النتائج مع كل خطة المشاركة التي تصرح له الحصول عليها.

 

الممارسين فقط - اذهب إلى https://proview.caqh.org/Login لإكمال أو تحديث تطبيق CAQH مع المعلومات التالية:

  • المكان الذي يمارس في المقام الأول
  • معلومات الإعتمادات الأساسي الاتصال (الاسم والعنوان ورقم الهاتف، الخ)
  • شهادة محدثة
  • رخصة DEA، الترخيص الطبي الدولة، وشهادة التأمين الممارسات الخاطئة، والدليل على شهادة البورد أو الامتحان القادم (إن وجدت)، المقذوفات لمدة ثلاث (3) سنوات سابقة (إن لم يكن شهادة البورد)
  • التاريخ مطالبات التعويض
  • مساعدي الأطباء (PA في) فقط- تحميل النسخة الحالية من اتفاقية تفويض مع الطبيب المشرف والنطاق الخاص بك من الممارسة لتطبيق CAQH الخاص بك.
  • تفاصيل إضافية تتعلق التحالف وثائق الإعتماد وبعض الفوائد التي سوف نرى من ترد أدناه :،
    • موعد واحد الذي يسمح بعملية إعادة التوثيق واحد لتلبية متطلبات إعادة التوثيق لكل من خطط المشاركة التي كنت العقد. هذا التاريخ هو أقرب موعد يتم تعيين لك أن تكون recredentialed من قبل أي من خطط المشاركة. في أعقاب الحدث تحالف إعادة التوثيق الأولي، سيتم تعيين تاريخك إعادة التوثيق المقبل ثلاث (3) سنوات من.
    • لمجموعات ممارس أن تقوم بإضافة ممارس الجديد، يمكنك ببساطة إكمال نموذج بيانات المشترك ممارس مرة واحدة وإرسالها إلى كل من خطط المشاركة والتعاقد مع مجموعتك. يجب الممارسين أيضا أن يتم تحديث تأكد CAQH وافق كل من خطط المشاركة التي كنت تعاقدت مع الوصول إلى التطبيق CAQH الخاص بك. يرجى تذكر أن استكمال كاف تطبيق CAQH الخاص بك وسوف تساعد على تقليل الجداول الزمنية الإعتمادات. تأكد من تحميل جميع الوثائق الداعمة وأن إعادة شهادة، يطلب من كل 120 يوما (يتم إرسال رسائل تذكيرية في شكل البريد الإلكتروني قبل انتهاء الصلاحية).
    • إذا كنت طبيب جديد، الملحقة أو مرفق، واستكمال الشكل المناسب مشترك البيانات (ممارس أو التنظيمية) مرة واحدة والإرسال إلى خطة المشاركة (ق) التي ترغب في التعاقد معه. يجب على مقدمي مرفق / التبعية أيضا استكمال تطبيق منشأة المشترك.
    • إذا كنت طبيب يتطلب زيارة الموقع كجزء من الحدث الإعتمادات الأولي (موفر الرعاية الصحية الأولية أو التوليد) أو مرفق من المرافق التي تتطلب زيارة الموقع كجزء من الحدث الإعتمادات الأولي (المرافق التي لا المعتمدين أو مسح)، و خطة (ق) التي كنت تطلب لعقد مع والحصول على أي زيارة الموقع يقوم بالفعل في إطار تحالف المشاركة. إذا كان قد تم تنفيذ زيارة ميدانية من جانب آخر خطة المشاركة في التحالف وثائق الإعتماد، ان زيارة موقع آخر لا يكون ضروريا. إذا تم إجراء أي زيارة الموقع من خلال خطة المشاركة في التحالف الإعتمادات AzAHP، سيتم إجراء زيارة ميدانية واحدة كجزء من الحدث الإعتمادات الأولي وإتاحتها للجميع الخطط المشاركة.
    • يرجى ملء النموذج المطبق () أدناه والبريد الإلكتروني النموذج المكتمل (ق) والمرفقات إلى فريق إدارة الشبكة على:
    • MercyCareNetworkManagement@MercyCareAZ.Org

 

الممارسين

 

المنظمات (مرفق / المساعدة لل)

 

عملية التعاقد

ليكون مؤهلا للانضمام إلى شبكات ميزة العناية الرحمة والعناية الرحمة كمقدم تعاقد، يجب عليك القيام بما يلي:

  • إرسال خطاب مزود المحتملة من الفائدة في أعقاب العملية المذكورة.
  • يتم الاتصال مباشرة من قبل ممثل إدارة الشبكة مع رسالة الموافقة من الفائدة للانضمام إلى شبكتنا.
  • بشكل صحيح وكامل تقديم الطلب الإعتمادات.
  • أن معتمدين بالكامل من قبل العناية الرحمة أو ميزة العناية الرحمة.
  • سوف مقدمي خدمات جديدة الحصول على اتفاق مزود الصحة المشاركة (العقد). و
  • قم بتوقيع جميع مستندات العقد وإرجاعها.

 

عند الانتهاء من عمليات الاعتماد والتنفيذ الكامل لمستندات العقد، سيتلقى مقدم الخدمات إخطارًا من قسم تطوير شبكة Mercy Care بتاريخ سريان المشاركة، إلى جانب العقد المبرم بالكامل (إذا كان عقدًا جديدًا).

 

لا ينبغي على مقدمي الخدمات تحديد مواعيد أو رؤية أعضاء Mercy Care حتى يتم إخطارهم بتاريخ سريان المشاركة.

 

مقدمي خدمات جديدة تلقي تأكيد التاريخ الفعلي مع الخطة الصحية كتابة. لا يجوز النظر إلى الأعضاء حتى مزود يتلقى تأكيدا على أن طلب أو تغيير الموافقة كتابة والانتهاء (وهذا يشمل موافقة لجنة الإعتمادات وتوقيع العقد، إن وجدت).

 

الرجوع إلى يدوي مزود لدينا للحصول على معلومات أكثر تفصيلا. يمكن لمقدمي التعاقد العثور على معلومات السداد في عقود الرعاية الرحمة بهم. يمكن لمزودي غير تعاقدت-الرجوع إلى جدول الرسوم AHCCCS للحصول على معلومات السداد.

ممثلينا إدارة الشبكة من العلاقات المتبادلة مخصصة الذين هم هنا لمساعدتك. نحن نريد أن يكون لديك تجربة إيجابية مع العناية الرحمة.  سيكون لديك ممثل إدارة الشبكة تعمل بشكل وثيق معكم لمساعدتك في الحصول على أقصى استفادة من التعامل معنا.  

تقدم ممثلي إدارة شبكة دعم مثل:

  • زيارات المواقع
  • تدريب طاقم عملك على سياسات وإجراءات Mercy Care RBHA
  • تقديم موارد التثقيف المستمرة مثل مدخل مقدمي الخدمات ودليل مقدمي الخدمات 
  • حل المشاكل التشغيلية لتحسين تقديم الرعاية الصحية
  • التوفر للإجابة على الأسئلة

سيقوم ممثلو إدارة شبكة تساعدك على الاستفادة من التكنولوجيا المتاحة مثل:

  • بوابة ويب مقدمي الخدمات الآمنة
  • تبادل المعلومات الصحية (HIE)
  • الوظائف الإدارية: إرسال المطالبات (EDI)، تحويل الأموال (EFT)، إشعار التحويلات (ERA)

كيفية العثور على ممثل إدارة الشبكة الخاصة بك

يعين العناية رحمة كل المشاركين مزود همزة وصل. وسوف و / أو الموظفين مكتبك العمل مع ممثل إدارة الشبكة بشكل منتظم.  استدعاء قسم إدارة الشبكة في 800-564-5465 (المجاني) (TDD / TTY) 711 للأسئلة.   

لراحتك، أدناه يمكنك العثور على قائمة من ممثل إدارة الشبكة المعينة الخاصة بك، بالإضافة إلى معلومات الاتصال المفصلة الخاصة بها: