نماذج الأعضاء

هل تبحث عن التوجيهات المسبقة أو نموذج آخر؟ يمكن تنزيل أي من النماذج أدناه على جهاز الكمبيوتر الخاص بك.

وثائق حق الحياة والتوجيهات المسبقة الأخرى

ولكن من المهم لكل شخص التخطيط لرعاية عند الاحتضار. حتى لو كنت غير مريض أو غير مصاب الآن، يجب عليك التفكير في نوع الرعاية التي تود تلقيها إذا تعرضت للمرض أو الإصابة. ماذا لو كنت غير قادر على التعبير عن رغباتك؟

فإن التوجيهات المسبقة عبارة عن وثائق تحمي حقك في طلب تلقي رعاية صحية تريدها أو رفض رعاية التي لا تريدها. انقر فوق الروابط المدرجة أدناه للحصول على المزيد من المعلومات والتي قد تساعدك على الترتيب لاحترام رغباتك. لدى Arizona Attorney General’s Office (مكتب النائب العام بأريزونا) أيضًا معلومات يمكن أن تساعد.

وثيقة حق الحياة

وثيقة حق الحياة هي وثيقة قانونية تخبر الآخرين برغباتك في تدابير الحفاظ على الحياة. وقد تتضمن:

  • أجهزة التنفس
  • التغذية عبر الأنبوب
  • إنعاشك إذا توقف تنفسك أو توقف قلبك
  • دِيال‎

يمكنك اختيار قبول أو رفض هذا النوع من الرعاية مقدمًا عن طريق كتابته في وثيقة حق الحياة.

قد تخبر وثيقة حق الحياة الآخرين أيضًا ما إذا كنت تريد أن تكون متبرعًا بالأعضاء.

هذا المستند ليس رأي قانوني. يجب على الأعضاء مراجعة توجيهاتهم المسبقة مع محام للتحقق من استعدادهم بشكل صحيح. Aetna ليست مسؤولة عن المعلومات المتاحة على موقع النائب العام، أو عن تحديث المعلومات حول التغييرات في القانون التي تؤثر على التوجيهات المسبقة.

تحميل نموذج وثيقة حق الحياة.


التوكيل الطبي (POA)

التوكيل الطبي هو مستند قانوني يسمي توكيل الرعاية الصحية الخاص بك. وكيل الرعاية الصحية هو شخص تثق به لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية نيابة عنك إذا كنت غير قادر على القيام بذلك بنفسك.

وهذا يختلف عن التوكيل (POA) الذي يمنح شخصًا آخر القدرة على اتخاذ قرارات مالية نيابة عنك. في بعض الأحيان يطلق عليه أيضًا توكيل (POA) دائم للرعاية الصحية.

هذا المستند ليس رأي قانوني. يجب على الأعضاء مراجعة توجيهاتهم المسبقة مع محام للتحقق من استعدادهم بشكل صحيح. Aetna ليست مسؤولة عن المعلومات المتاحة على موقع النائب العام، أو عن تحديث المعلومات حول التغييرات في القانون التي تؤثر على التوجيهات المسبقة.

تحميل نموذج التوكيل الطبي.


توكيل الرعاية الصحية النفسية (POA)

نموذج توكيل رعاية الصحة العقلية هو مستند يسمي شخصًا لاتخاذ قرارات رعاية الصحة العقلية إذا تبين أنك غير قادر على القيام بذلك.

هذا المستند ليس رأي قانوني. يجب على الأعضاء مراجعة توجيهاتهم المسبقة مع محام للتحقق من استعدادهم بشكل صحيح. Aetna ليست مسؤولة عن المعلومات المتاحة على موقع النائب العام، أو عن تحديث المعلومات حول التغييرات في القانون التي تؤثر على التوجيهات المسبقة.

تحميل نموذج توكيل الرعاية الصحية النفسية.


التوجيه الطبي قبل دخول المستشفى

الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى، تحدد رغباتك في رفض رعاية طوارئ معيّنة لإنقاذ الحياة تُقدم خارج مستشفى أو في غرفة طوارئ مستشفى. يتعين عليك إكمال نموذج برتقالي خاص.

هذا المستند ليس رأي قانوني. يجب على الأعضاء مراجعة توجيهاتهم المسبقة مع محام للتحقق من استعدادهم بشكل صحيح. Aetna ليست مسؤولة عن المعلومات المتاحة على موقع النائب العام، أو عن تحديث المعلومات حول التغييرات في القانون التي تؤثر على التوجيهات المسبقة.

تحميل نموذج توجيهات الرعاية الصحية قبل دخول المستشفى.


بالنسبة لوثيقة قيد الحياة والتوكيل العام الطبي، يتعين عليك اختيار أحد الأشخاص ليكون وكيلك. ووكيلك هو الشخص الذي يتخذ القرارات حول رعايتك الصحية في حالة عدم قدرتك. مثلًا، يمكن أن يكون عضوًا بالعائلة أو صديقًا مقربًا. قم بتنزيل نموذج خطاب إلى وكيلي (الممثل).

في ولاية أريزونا، يجب أن يكون التوجيه المسبق:

1. توقيعه وتأريخه أمام شخص آخر يوقّعه أيضًا. لا يمكن أن يكون هذا الشخص:

  • على صلة بك بالدم أو الزواج أو التبني
  • أن تكون أقل من 18 عامًا
  • لديك الحق في الحصول على أي من ممتلكاتك (الممتلكات الشخصية والخاصة) بموجب وصية أو بموجب القانون وقت التوقيع على هذا
  • معيّنًا كوكيل لك
  • مشاركًا في دفع أو توفير أي من الرعاية الصحية الخاصة بك
  • أن يتم تعيينك (اختيارك) لاتخاذ قرارات طبية نيابة عنك

أو

2. توقيعه وتأريخه أمام كتاب عدل. لا يمكن أن يكون الكاتب العدل وكيلك أو أي شخص مشتركًا في سداد رعايتك الصحية.

بعد إكمال التوجيهات المسبقة:

  1. احتفظ بأوراقك الأصلية الموقّعة في مكان آمن.
  2. قدّم نسخًا من الأوراق الموقّعة إلى طبيبك (أطبائك) والمستشفى وأي شخص آخر قد يصبح مشتركًا في رعايتك الصحية. تحدث إلى هؤلاء الأشخاص حول رغباتك فيما يتعلق بالرعاية الصحية.
  3. إذا كنت ترغب في تغيير أوراقك بعد توقيعها، فيتعين عليك إكمال أوراق جديدة. يجب عليك التأكد من تقديم نسخة من الورقة الجديدة إلى كل الأشخاص الذين لديهم نسخة من الورقة القديمة.
  4. للحصول على معلومات حول تسجيل توجيهاتك المسبقة في سجل أريزونا، يرجى الذهاب إلى www.azsos.gov/adv_dir

مجموعات الدعم والتثقيف

Arizona End of Life Partnership

يجد معظم الأشخاص أنه من الصعب التحدث عن الموت. ومهمتنا هي تحسين الطريقة التي نعيش بها من خلال تغيير الطريقة التي نتحدث بها عن الموت بشكل جذري. ويقدم شركاؤنا في المجتمع الدعم والخدمات والتثقيف لمساعدتك في التحدث عما هو مهم بالنسبة لك حتى تتمكن من العيش بشكل جيد وختام الحياة بشكل جيد.  للحصول على معلومات، يرجى زيارة www.azendoflifecare.org.